黑龙江省绥化市人民医院 152000
摘要：目的 探究急性结石性胆囊炎患者实施胆囊切除术的护理疗效。方法 选择我院自2017年1月-2018年12月收治的97例行腹腔镜胆囊切除的急性结石性胆囊炎患者，将其随机分为2组。对照组49例，观察组48例，对照组给予一般护理，观察组给予综合护理，对比两组患者护理疗效。结果 观察组与对照组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间对比，前者均少于后者，P<0.05；观察组护理满意度为95.83%，对照组为69.39%，相对比，P<0.05。结论 给予行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者综合护理干预可明显缩短手术时间、住院时间，术后排气时间也明显提前，术中出血量明显减少，且护理满意度较高，值得借鉴。
关键词：急性结石性胆囊炎；胆囊切除术；护理疗效
[abstract] Objective To explore the nursing effect of cholecystectomy in patients with acute calculous cholecystitis.Methods 97 patients with acute calculous cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups.49 cases in the control group，48 cases in the observation group，the control group was given general care，the observation group was given comprehensive care，and the nursing effect of the two groups was compared.Results Compared with the control group，the operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative exhaust time and hospitalization time of the patients in the observation group were less than those in the latter，P < 0.05；the nursing satisfaction of the observation group was 95.83%，and that of the control group was 69.39%，respectively，P < 0.05.Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with acute calculous cholecystitis undergoing cholecystectomy can significantly shorten the operation time and hospitalization time，significantly advance the exhaust time after operation，significantly reduce the amount of bleeding during operation，and have high nursing satisfaction，which is worth learning from.
[Key words] Acute calculous cholecystitis；Cholecystectomy；Nursing effect
急性结石性胆囊炎是由于结石将胆囊管阻塞，使得胆汁滞留在胆囊内，进而继发细菌感染，该疾病发病初期可出现中上腹、右上腹绞痛（呈阵发性），可伴恶心、呕吐等，常选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗，为探究围术期给予的护理疗效，现选择我院自2017年1月-2018年12月收治的97例患者作为研究对象，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2017年1月-2018年12月收治的97例行胆囊切除的急性结石性胆囊炎患者，将其随机分为2组。对照组49例，观察组48例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组，男26例，女23例，年龄为38-72岁，平均年龄为（50.36±4.92）岁，病程为1.5个月-4.5年，平均病程为（3.68±1.36）年；观察组，男24例，女24例，年龄为36-70岁，平均年龄为（51.24±4.59）岁，病程为1.8个月-4年，平均病程为（3.34±1.04）年，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P<0.05。
1.2 方法 对照组给予一般护理，观察组在对照组基础上给予综合护理，具体如下：① 术前护理：心理护理：向患者介绍手术切除的优点，增强患者战胜疾病的信心，请其他同样疾病作同样治疗的患者进行交谈，增加信心；皮肤准备：进行备皮的时间为术前1日，对患者脐孔进行重点消毒，将脐孔使用肥皂水浸泡5min，将污垢变软，用棉签蘸少许石蜡油将污垢去除，再用棉签蘸碘伏及酒精进行消毒；肠道准备：术前2日禁食易产气食物（豆类等），术前6小时禁食、4小时禁饮水，术前行肥皂灌肠；② 术后护理：一般护理：行腹腔镜胆囊切除术采用的麻醉方式是全麻，因此术后采取的体位是去枕平卧位，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；为减轻腹部张力，利于切口愈合，患者麻醉清醒后可采取半卧位；可进行床上活动的时间为术后6h，术后第二天可下床活动；对患者面色及精神状态进行密切观察；吸氧：术后常规给予患者低流量吸氧，是由于腹腔镜气腹采用的是CO2，大量CO2弥散吸收入血，使患者出现类似呼吸性酸中毒的状态，同时使膈肌升高，呼吸运动受限，呼吸功能受到影响；饮食：患者如无明显恶心、呕吐、腹痛等症状，术后肠蠕动恢复可进流质饮食，逐渐过渡到半流质至普食，
为预防术后肠胀气的出现，不可进产气食物，如牛奶、豆浆等；切口护理：术后24h对患者腹部穿刺口进行严密观察，是否出现渗血、渗液及胆汁外溢情况；引流管护理：如患者放置引流管，要保持管道通畅，对引流液的颜色、量及性状进行观察。
1.3 观察指标 对两组患者手术时间、出血量、住院时间及术后排气情况进行比较，对比两组患者护理效果。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、出血量、住院时间及术后排气时间对比 观察组与对照组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间对比，前者均少于后者，P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度为95.83%，对照组为69.39%，相对比，P<0.05。
3.讨论
急性结石性胆囊炎在临床上较为常见，常选择手术的方法进行治疗，近年来以腹腔镜切除胆囊术为主，说起将胆囊切除，部分患者会觉得害怕、恐惧，认为自己身体的器官不可随意摘除，不配合治疗，因而需要护理人员的悉心护理，在本次研究中，我们对所有急性结石性胆囊炎患者均实施胆囊切除术，在术前对患者进行疏导，告知患者切除的优势；对皮肤进行消毒，对脐孔进行重点消毒；术前对肠道进行清理，用肥皂水灌肠；术后协助患者采取去枕平卧的体位；告知患者可进行活动的时间；密切观察患者切口情况，同时注意饮食，不可进食产气食物，如牛奶、豆浆等，由本次研究结果显示：观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。由此可知，给予行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者综合护理干预可明显缩短手术时间、住院时间，术后排气时间也明显提前，术中出血量明显减少，且护理满意度较高，值得在临床推广。
参考文献：
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[4]徐岩.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J].中国当代医药，2014，36：142-144.
论文作者:李艳巍
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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