天津医科大学总医院滨海医院呼吸肿瘤内科 300480
摘要：目的 分析呼吸内科抗生素的临床选择与应用。方法 选取我院呼吸内科2013年4月～2016年4月的住院病历260例作为研究对象，对抗生素的使用情况进行有效的分析。结果 260例病例中有243例患者使用了抗生素，目前广泛使用的抗生素主要为半合成青霉素类药物、头孢菌素类药物、氟喹诺酮类药物。其中107例是一联用药，占44%（107/243）、97例是二联用药，占39.9%（97/243）、29例是三联用药，占11.9%（29/243）、10例是四联用药，占4.1%（10/243）。以上患者使用抗生素均超过1个月。结论 呼吸内科应该合理的使用抗生素，控制抗生素的使用时间，避免滥用抗生素。
关键词：呼吸内科；抗生素；临床选择；应用
引言
呼吸内科是医院感染发生率相对较高的一个科室，因此抗生素在呼吸内科中的应用较为频繁。但是大量的临床调查发现抗生素在临床应用过程中存在着较多的不合理情况，给感染性疾病的防范和患者的身体健康造成了极大的影响。如何正确、规范的使用抗生素类药物，成为呼吸内科关注的重点内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院呼吸内科2013年4月～2016年4月的住院病历260例作为研究对象，260例病例中有243例患者使用了抗生素，使用率为93.5%。其中男126例，女117例，年龄 17～82岁。平均年龄（49.5±31.8）岁。
1.2方法
参考规定日剂量DDD以及药物利用指数DUI来评价医生使用抗生素是否合理，药品消耗比较指标——药频度（DDDs）=总用药量/DDD，数值越大，说明该种抗生素的使用频率越高。DUI=药频度/总用药天数，规定合理的用药DUI值应当≤1。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析260例患者使用抗生素的种类
260例患者中，有243例患者使用了抗生素，使用率为93.5（243/260）。抗生素的使用频率具体数据分析见表1。
2.2分析260例患者使用抗生素的方式
243例患者中，其中有107例患者是一联用药，占44%（107/243）、97例患者是二联用药，占39.9%（97/243）、29例患者是三联用药，占11.9%（29/243）、10例患者是四联用药，占4.1%（10/243）。
2.3分析抗生素的DDDs排序
对我院呼吸内科使用抗生素进行了DDDs排序，具体数据分析见表2。
3讨论
随着医疗事业的不断发展，我国对于抗生素的使用范围越来越广泛，与此同时，抗生素在使用过程中出现的问题也日益增多，不仅导致人体内的病菌产生了耐药性，还大大降低了患者的治疗效率，甚至对患者的生命安全造成了一定的威胁。当前在使用抗生素方面存在最为严重的问题是随意使用抗生素，由于医疗科技的飞速发展，医学领域中出现的抗生素种类越来越多，再加上临床医师在使用抗生素时不够严格，不能熟悉的掌握药物的配伍，所以才会出现滥用抗生素的现象。
呼吸内科在使用抗生素治疗时，用药往往比较单一，使用抗生素通常是针对多种多样的细菌感染。因此，在对患者使用抗生素之前，一定要对患者的病原菌进行仔细的检查。在抗生素的使用过程中，要特别注意药物的配伍原则，合理、有效的药物配伍可以取得良好的疗效。可以在最短的时间内达到抑菌、杀菌的效果。
呼吸内科合理的使用抗生素，对患者疾病的治疗以及预后具有重要的意义。所以在对患者使用抗生素之前，一定要对患者的病原菌进行详细的检测，根据患者的病原菌有针对性的选择抗生素。从上述研究数据可以看出抗生素药物的具体使用数据，主要是因为以上药物对病原菌具有较高的敏感性，杀菌效果和抑菌效果非常显著。
在呼吸内科的众多疾病中，大多疾病中，其主要的治疗药物为抗生素药物，因此在药物的使用方面一定要注意以下几点事项，（1）药物的选择，在药物使用之前一定要做致病菌药物敏感试验，根据病原体、机体、抗菌药物三者之间的关系来制定药物方案。（2）给药方式和药量，由于某些药物的给药剂量偏大，超过了限定日计量，这样会增加药源性疾病和不良反应的发生率，同时还要注意给药方式、次数、血液浓度之间的关系，这样才能最大程度的达到治疗效果。（3）治疗疗程，有些药物的使用时间过长、过短都会影响药物的效果，切不可随意服用，一定要根据患者的情况来制定合理的服药时间。（4）患者自身情况，选择药物时，一定要根据患者的年龄、身体状况进行给药，例如老年人，其身体质量较差，因此在药物种类、药量等方面进行调整。
4结束语
总之，抗生素在临床上是非常具有适用价值，并且应用范围非常广泛，由于不合理使用造成出现耐药菌、超级菌的产生，并给患者的治疗带来一定的难度。因此，对呼吸内科患者的全方面考虑，合理的选择和使用抗生素，有效的把握抗生素的适应症，提高抗生素使用的精准性，从根本上避免抗生素滥用、抗生素配伍不合理现象的发生，抗生素类药物的合理应用是保障患者治疗的效果的关键所在。
参考文献：
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[4]张琬悦.分析抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用情况[J].世界最新医学信息文摘.2015（78）
论文作者:邵月山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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