1临朐县疾病预防控制中心 山东临朐 262600；2.临朐县卫生和计划生育综合执法大队 山东临朐 262600
布鲁氏菌是一种细胞内寄生小球杆状菌，革兰氏染色阴性，主要感染动物，牛、羊、猪、狗以及骆驼、鹿等动物，主要是通过接触感染的动物或者吃被感染的食物以及实验室接触等方式传播给人类。能引起人和多种动物的急性和慢急性疾病，被感染的人和动物表现为流产及不孕不育等症状。[1] 山东省1990～1996年布病发病率呈逐年上升趋势；1996～2000年呈逐年下降趋势.疫情在济南、淄博、潍坊和滨州四个市地交界的贫困地区成片状流行，病人病情重，症状典型，儿童和老年人患病增多，全年都有发病. [2]（杨美琴山东省1990～2000年布鲁氏菌病流行病学调查分析《职业卫生与应急救援》，2011，29：156-157）而在2005-2012年共报告布病2 090例，呈逐年增加趋势，由2005年的172例增至2012年的687例，平均增幅为37.42％；疫情波及县（区）数逐年增加，截至2012年累计波及县（区）111个。[3] 杨丽 毕振旺 寇增强 等山东2005-2012年布鲁氏菌病流行病学特征中国公共卫生2015，31（1）。为了解该县布鲁杆菌病职业人群感染现状，为制定针对性的防控措施提供依据，我们与2014年7月至2015年6月对该县布鲁杆菌病感染状况进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 布鲁杆菌病职业人群即与牲畜及畜产品密切接触的人员，包括饲养、放牧、屠宰、牲畜及畜产品交易人员等。
1.2 方法 按调查方案对职业人群进行流行病学调查，同时采集静脉血2-3ml开展血清抗体检测，方法采用虎红平板凝集试验（RBPT）和试管凝集试验（SAT）。
1.3 质量控制 布鲁杆菌病病例诊断及血清学阳性判定参照WS 269-207《布鲁氏菌病诊断标准》制定统一的调查方案。
2 结果
2.1 职业人群感染情况 共对10个镇街2262名职业人群中开展流行病学调查和血清学检测，查出布鲁杆菌病感染者42例，感染率1.86%，现患病例34例，患病率为1.50%。
2.2不同职业人群感染情况布鲁杆菌病感染率差异无统计学意义（х2=0.023）。
3 讨论
疾病监测是利用流行病学调查和分析方法，有目的、有计划、长期的对疾病疫情及相关因素所进行的调查。为疾病的预测、预报和预防提供科学依据。布病的监测不仅是为了掌握疫情动向，确定传染源和流行特征，更重要的是预测未来疫情的发展，预报疫情发展趋势，为采取预防措施提供依据。目前，已在我国各个省区建立了多个固定监测点，对布病进行了有计划、系统的监测，取得了一定成绩。当前乃至将来按疾病本身的某些流行病学规律进行监测是完全必要的，也是正确的，而且是主要方面。但为进一步提高监测水平，能较准确的对疾病做到预测、预报，为预防提供更可靠的科学依据，应注意以下几个方面的探索：（1）充分发挥数学在疫情监测中的作用。我国黄志雄等用马尔可夫链数学法预测布病疫情变化；舒光亚等采用概率模型和参数估算法拟定了预报羊种布氏菌病的未来疫情。（2）注意天文学与疾病的关系。从某些资料看天文学与疾病的发生、发展有一定关系。如臭氧层变薄，地球上某些地区皮肤癌增高。林东燮曾报告布病疫情与太阳的厄尔尼诺现象有一定关系。尽管这方面资料是罕见的，但它提示人们使疾病监测走向预测、预报必须注意的一个方面。（3）关注免疫遗传学与疾病发生的关系。免疫遗传学是近年来在现代免疫学中占一席之地的新领域。当前研究较为深入的是主要组织相容性复合体（MHC）。对人群来说此系统称为HLA，它与免疫应答及某些疾病发生机率有关。当前已研究500多种疾病与HLA的关系，现已证明约有50种疾病与HLA的某些等位基因存在有关。在布病的研究中已有人进行过探索。尽管目前还说不清楚布病发生机率与人类的MHC有何关系，但可以大胆地说布病与HLA存在一定关系的可能性是不能排除的。
在此还应提出的是，我国布病监测工作虽已取得一定成绩，但必须结合现在疫情状况及各方面条件应对现有监测点做某些调整，对监测内容亦应做一定的改进，同时亦应开展某些专项监测内容的研究。控制布病疫情或预防布病发生都必须执行淘汰措施。在防制布病中淘汰疫畜不同于口蹄疫，不必将疫畜或阳性畜活埋或焚烧。可将应淘汰畜集中一处由专人屠宰，皮毛经适当处理可以制革或纺线等；其肉经煮沸或腌制也可出售、食用；屠宰场地要严格消毒，其内脏经高压、充分煮沸处理，也可食用。
在综合性措施中还应宣传教育群众，牲畜检疫（海关、各类牲畜市场、牲畜出入运输、屠宰前等）、加强个人防护，做好食品、动物皮毛、畜围和牲畜排泄物及流产物的消毒处理等，布氏菌抵抗力并不强，常用消毒剂合理使用皆可达消毒目的。
控制和预防布病需要多部门的合作，尤其是兽医部门与卫生计生部门的相互配合、互通信息、协调一致、统一措施，方能有效地控制和预防人畜布病，确保有效控制传染源，减少布鲁杆菌病对职业人群的危害
论文作者:王荣芳1,董亮 2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
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