（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
【摘要】目的: 探讨和研究了妇产科失血性休克的急救措施与护理体会。方法：收集2014年5月-2016年12月在我院妇产科救治的45例患有失血性休克的病人作为研究对象，严格按急救流程实施抢救治疗，同时采取综合护理干预措施，并对其临床救治和护理干预措施的效果进行探讨。结果：45例失血性休克的患者经过医护人员及时抢救和精心全面优质护理后所有患者生命体征恢复平稳，病人平均住院天数为12.5天，45例患者全部治愈出院，治愈率100%。结论：在救治妇产科失血性体克患者过程中，采取及时、有效的抢救措施，及时、全面的护理工作有助于提高治愈率，降低死亡率，同时减少并发症的发生，有利于患者的早日康复。
【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理
在妇产科里，与产妇死亡有关的大多数是失血性休克，休克是以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全的综合征，主要引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。失血量过多是造成出血以后引发相关并发症的关键原因，也是造成死亡的关键诱因，我院收治的45例失血性体克患者通过实施有效的综合护理，取得效果较好，现具体报告如下。
1资料与方法：1.1一般资料：收集2014年5月-2016年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人45例，剖宫产手术以后子缩乏力12例，胎盘早剥2例，异位妊娠造成破裂出血8例，产后出血5例，妊娠腹腔出血10例、子宫穿孔、子宫内翻出血5例，胎盘前置以及子宫破裂出血1例，卵巢黄体破裂2例，在45例病人当中，在手术当中总体失血量在1000-8000毫升。
1.2产科失血性休克的临床表现：神经系统：表情淡漠、反应迟钝甚至意识模糊。皮肤：皮肤苍白、发绀、湿冷，有时出现花斑纹。脉博细弱，甚至摸不清。血压：通常认为上肢收缩压降至l 1. 9kPa (90mmHg)以下即是休克的一种表现，但在休克期或代偿期，血压可正常或略低，应注意脉压减少。呼吸：常有呼吸困难或呼吸加快。
2护理措施：2.1观察和判断病情：正确估计出血量，观察流出血液能否凝固，生命体征的监测，定时测血压、脉博、呼吸、体温，观察面色及全身状况。病人采取平卧体位，头部抬高大约150，同时要偏向一侧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，采取吸痰期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅。氧气吸入，防止脑缺氧。开通两条静脉通道，以便快速输血、输液。注意保暖，大失血后机体抵抗力下降，受凉易致呼吸道感染。应有专人护理，凡血压、脉搏、呼吸、所用药物、输液及输血，均有专人进行详细记录，特别是记录液体输入量及排出量，及时医生报告．避免过量输入造成心力衰竭。止血：止血措施针对病因，产后出血的70%为子宫收缩乏力。对宫缩乏力者可按压子宫，压出宫腔内所积血块，除应用常规宫缩剂外，还可加用催产素宫体、宫颈注射或静脉注射。纠正酸中毒：用5%碳酸氢钠静脉滴注，紧急情况下可先按2~ 4ml/kg的计量给予。
2.2患者心理护理：当产妇大量出血时，恐惧心理及贫血休克会导致产妇烦躁不安，不能配合治疗。此时护士应耐心宽慰产妇，亲切的语言及任何关怀的动作，均会取得产妇的信任感，以取得产妇自动、自发的配合治疗。护理人员在护理过程中，应当热情周到，尽量亲切温和，消除或是减轻患者不良情绪方面，在治疗期间不仅给予患者舒适安静的治疗环境，还应该给予患者良好的心理护理，让患者减少负面情绪而积极参与治疗，增进患者与家属及护理人员的沟通和信任及配合，使得护理工作顺利完成和减少治疗中不必要的影响。
2.3入院早期护理：病人进入医院的时候，有责任护士负责接待，并要和病人进行有效沟通，对病情给予全面评估，同时根据病情具体情况采取相对应的护理[1]。把病人具体情况立即报告主治医生，把病人头部抬高，以免使心肺功能受损，与此同时，还要将病人下肢提高，进而使回心血量明显增加，使各个器官血供保持正常。
2.4急救护理：对病人实施静脉输血，一般采取大隐静脉或者正中静脉等。如果采取以上血供在输血的时候出现困难，可以采取锁骨下方静脉或者内静脉实施输血。另外，最少要建立2条静脉通路，把1条当做静注通道，采取生理盐水静注，辅助进行输血，进而使病人血容量明显改善，同时还可以使血液渗透压明显增强，进而使发生凝血的情况明显减少，当发生特殊情况的时候还可以输入其他血制品，例如，白蛋白以及血浆等等[2]。把另外一条当做各种抢救类药物的输入血管。除此之外，对病人生命体征给予密切检测，同时采取相对应的治疗措施。
2.5术中及术后护理干预：术中在患者身边要安慰并鼓励患者，以消除患者的紧张情绪及恐惧感；及时连接监护仪，对患者的各项生命体征进行监测，并详细记录；熟练操作静脉穿刺并配合医师完成急救手术。手术后，患者及时转入重症监护室内，注意调节室内的温度，室内的光线适当增加，减少压抑感，增加温暖感；注意降低抢救设备的噪音，缓解患者的烦躁情绪；护理操作时，应动作轻柔，给予患者关爱和爱抚，以此增加医患的相互信任感，提高治疗的依从性。
3结果：45例失血性休克的患者经过医护人员及时抢救和精心全面优质护理后所有患者生命体征恢复平稳，病人平均住院天数为12.5天，45例患者全部治愈出院，治愈率100%。
3讨论：失血性休克在妇产科较为常见，病情凶险，发作迅猛，可能危及患者的生命，抢救时要争分夺秒，果断采取抢救措施。抢救和护理人员不仅要具备熟练的临床技能和丰富的急救知识，而且要迅速组织抢救队伍，并沟通各相关科室积极配合；同时，医患要换位思考，服务要人性化，综合性护理措施到位，增强患者的安全感及治疗信心，可有效提高患者抢救的成功率。综上所述，整体护理服务应用于妇产科失血性休克早期患者的救治中，有利于改善患者的负性心理情绪，提高护理满意度，缩短平均住院日。
参考文献：[1]许云.70例妇产科失血性休克的抢救护理[J].当代医学，2013,19（24）：126.
[2]王淑丽，张飞云，循证护理在产后出血产妇中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27 (26)：29-30．
论文作者:岳凤娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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