大连医科大学附属第二医院 116027
【摘 要】：目的 探究老年髋关节置换术病人的护理中，麻醉护理对其影响。方法 选取2016年3月至2018年1月我院收治的84例需要进行老年髋关节置换术的病人，按随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（麻醉护理），每组42例病人，比较两组病人手术时间、苏醒时间，和不良反应发生率。结果 观察组病人的手术时间和苏醒时间均小于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率2.4%小于对照组14.3%（P＜0.05）结论 在老年髋关节置换术病人的护理中，加强麻醉护理，可以加快病人康复速度，减少不良反应发生的情况，临床效果显著。
【关键词】： 麻醉护理；不良反应；老年髋关节置换术
股骨颈骨折、股骨头坏死在老年人中是常见的疾病，随着人口老龄化的加重，需要髋关节置换术的手术数量也在逐年增多[1]。而由于术前过度紧张、脑供氧不足等现象可能会引起如术后认知障碍等严重的后遗症[2]。同时由于高龄患者其呼吸系统和心血管系统对手术麻醉的应激反应耐受力较低，所以在手术过程中，麻醉的护理非常重要[3]。本次研究选取了84例需要进行髋关节置换术的老年人，研究麻醉护理对其的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年1月我院收治的84例需要进行老年髋关节置换术的病人，男女比例为47/37，年龄62~87岁，平均年龄（72.8±5.6）岁。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例病人。两组病人的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经医学影像诊断均需进行髋关节置换术；经病人及家属同意签字；资料完整。
排除标准：严重的心肝肾障碍者；精神疾病者。
1.3方法
对照组采用常规护理：①术前教育：向病人及技术讲解相关的疾病知识，及术中注意事项；②心理干预：向病人介绍相关医护人员，并解答其心中疑问以消除病人对手术和环境陌生感、恐惧感；③术中护理：严密监测病人生命体征，辅助病人摆好合适的体位，鼓励并安慰病人；④术后指导：检测病人生命体征，并为其进行用药指导和康复训练指导。
观察组在常规护理基础上重点进行麻醉护理：①术前麻醉护理：在术前护理人员应充分了解病人的基本信息、生理状态和心理状态，如出现负面情绪应及时鼓励并安慰，向病人讲解麻醉方式和术中注意事项，增强与病人的沟通，并通过眼神、动作等向病人传达积极向上的情绪；②术中麻醉护理：手术前调整手术室至合适的温湿度，核对病人用药和皮试情况，温柔的帮助病人将金属饰品取下，帮助病人采取合适的体位，在穿刺前告知病人马上进行穿刺麻醉了，不要害怕；协助医生为病人静脉给药及气管插管等操作；在病人未完全麻醉时提出调整体位时，在不影响手术结果的前提下帮助其调整，保证病人呼吸通畅。全程密切观察记录病人生命体征；③术后麻醉护理：根据病人苏醒时间调整拔管时间，动作轻柔避免刺激，为病人进行咳痰操作，并为其佩戴吸氧面罩。
1.4观察指标
观察两组病人手术时间和苏醒时间；不良反应发生率=发生不良反应的例数/总例数*100%。
1.5统计学方法
采用的软件为SPSS24.0：计量资料、计数资料用（±s）、（%）表示，用t、2检验，当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学意义。
2.结果
2.1两组病人手术时间和苏醒时间的比较。
观察组病人的手术时间和苏醒时间均短于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组病人不良反应发生率的比较
观察组病人出现呼吸困难1例（2.4%），不良反应发生率为2.4%（1/42）；对照组病人出现呼吸困难3例（7.1%），血管损伤2例（4.8%），反流1例（2.4%），不良反应发生率为14.3%（6/42）。观察组病人的不良反应发生率小于对照组（2=3.896，P＜0.05）。
3.讨论
髋关节置换手术在老年人中收到青睐，主要是因为人工假体不仅能够高效的代替人骨，且生物相容性良好[4]。但是由于老年人随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐弱化，同时由于对手术的恐惧产生强大的应激反应，麻醉时容易出现各种不良反应，影响手术的正常开展[5]。所以在整体的护理中，重点对麻醉的护理是非常重要的。
相对于常规的护理而言，麻醉护理能够在术前为老年病人讲解清楚相应的麻醉过程，为病人做好相应的心理准备，减少其心理负担，从而减少由于应激反应影响生命体征，从而避免影响手术结果；在术中给老人以安慰和鼓励，在麻醉穿刺之前告知病人，不让病人由于突然的穿刺疼痛造成生理和心理的强烈应激反应，在病人未完全麻醉之前，给病人提供所需要的帮助，可以增加病人的信任感，能够安心的投入到手术治疗中；术后，由于老年人身体机能的减弱，所以苏醒时间有所延长，根据病人个体情况决定拔管时间，保证动作的轻柔，避免突然性的刺激，为病人轻轻敲背，咳嗽或咳痰之后再进行接下来的操作，不要急于完成所有操作，保证病人麻醉后的身体舒适，可以提升病人的依从性。通过本文研究可以看出，观察组病人的手术时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率2.4%小于对照组14.3%（P＜0.05）。
综上，在老年髋关节置换术病人的护理中，麻醉护理能够有效缩短手术时间和苏醒时间，并降低不良反应发生率，建议临床推广。
【参考文献】：
[1]张曙报, 顾尔伟, 王靖宇, et al. 3种麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响[J]. 安徽医科大学学报, 2016, 51(7):1062-1066.
[2]郭晓丽, 蒋敏, 李海波, et al. 不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的影响[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(26):5106-5112.
[3]王中林, 田春, 丁佳慧, et al. 单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究[J]. 重庆医学, 2016, 45(19):2641-2644.
[4]朱宁, 陈克俭. 老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合研究[J]. 湖北科技学院学报(医学版), 2016, 30(2):168-169.
[5]王凤琼. 老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J]. 中国实用医药, 2017, 12(23):173-175.
论文作者:张楠楠,侯东男通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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