田永红
（四川省简阳市疾病预防控制中心免规科 四川简阳 641400）
【摘要】目的：探究老年骨质疏松性骨折患者在康复中应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年4月～2015年8月收治的71例老年骨质疏松性骨折患者进行护理研究，随机分组，实验组37例患者选择综合的康复护理，对照组35例患者接受常规的护理措施，比较身体的恢复情况。结果：实验组护理的总有效率为97.30%，对照组护理的总有效率为94.59%。在两组患者的比较中，实验组患者的护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松性骨折患者接受康复的综合护理，能够保持良好的心态，了解骨质疏松以及骨折的相关知识，预防并发症，提高治疗依从性，有助于骨折愈合，缩短住院时间，效果显著，值得推荐。
【关键词】老年骨质疏松性骨折；康复护理；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0152-02
在生活水平和社会经济不断改善和发展的大环境下，人们平均寿命有所提高，目前正处于老龄化社会，因此对老年人健康问题更加重视。很多老年人因为年龄增长患有骨质疏松的症状，由于股单位体积量的减少，骨脆性增加以及骨组织的微结构退变，容易出现骨质疏松性的骨折[1]。一旦碰撞或者不慎跌倒后就会出现髋部骨折，以及股骨颈、粗隆间、腰椎压缩性骨折。一旦患者出现骨折，在治疗过程中活动受限，需要长时间的卧床休养，容易出现压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染以及深静脉血栓等并发症，所以在治疗期间需要采取适当的护理措施，同时还要讲解相关知识，预防骨折。选取2014年4月～2015年8月收治的71例老年骨质疏松性骨折患者进行护理研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2015年8月收治的71例老年骨质疏松性骨折患者进行护理研究，实验组患者37例，男性21例，女性16例，最小年龄61岁，最大年龄86岁，平均年龄为：（74.05±3.04）岁。12例为粗隆间骨折，15例为股骨颈骨折，10例为腰椎压缩性骨折。对照组患者35例，男性20例，女性15例，最小年龄60岁，最大年龄87岁，平均年龄为：（74.05±3.04）岁。11例为粗隆间骨折，15例为股骨颈骨折，9例为腰椎压缩性骨折。两组患者没有身体资料上的明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者给予综合的康复护理，具体如下。
1.2.1髋部骨折康复锻炼 双侧踝关节跖屈、背伸、旋转来交替运动，共10次，手术前需要皮牵引的患者，患侧踝关节要在牵引下保持跖屈运动，患踝背伸，或者在下皮牵引带下进行相关训练，每次坚持5～20分钟，健侧下肢要进行5次直腿抬高的运动[2]。健侧膝关节保持0～90°的屈伸，还要穿上吊环，使健侧膝关节屈曲，在患肢牵引或者伸直的情况下进行5次臀部的抬高运动，在手术后需要护理人员的辅助，保持臀部平衡，不可歪斜。在功能康复锻炼的过程中，护理人员要了解患者的需要和感受，及时给予纠正和指导，鼓励患者，增强信心。若患者还存在高血压或者心律失常等情况，还要注重生命体征的监测。
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1.2.2股骨颈和粗隆间骨折康复锻炼 若患者过度活动会导致骨折移位，所以康复期在功能锻炼的过程中药谨慎，手术结束12小时后，如果生命体征恢复平稳，则进行踝关节和膝关节的被动活动，按摩股四头肌，避免形成静脉血栓[3]。手术结束第一天要给予患肢股四头肌的等长收缩锻炼，每次做30组，每天做三次，手术2～3天后，护理人员辅助患者进直腿高抬等训练，在床上进行关节不负重以及患肢肌肉的锻炼，避免踝关节外旋、内守以及过度屈曲，针对患者身体情况的好转来增大活动度。
1.2.3腰椎压缩骨折康复锻炼 该类患者要在硬板床上平卧，将软枕垫在受伤的椎体下，促使骨折椎体局部为过伸位，使压缩性骨折的畸形得到矫正和政府，选择干燥、平整的软枕，避免皮肤受到压伤。每天的垫枕练习不少于6周[4]。护理人员要加强巡视，在巡视过程中对垫枕的高度和位置进行检查，一旦发现患者身体不适则及时调整，还要辅助患者来轴线翻身。垫枕3～4周后，可进行功能锻炼，告知患者锻炼的作用和目的，提高患者的配合度。
1.2.4并发症护理 老年人在手上后需要进行局部制动或者卧床休息一段时间，在这期间容易户县呼吸道感染，护理人员要指导其进行深呼吸，有效的排痰和咳嗽，增加饮水量，还可为其拍背排痰，若患者痰液粘稠，则采用祛痰合剂的使用，还可采用雾化吸入，加强保暖，避免感冒。同时要为其采用气垫床，每2小时进行一次翻身，减轻局部的受压，对身体的受压部位给予适当的按摩，有助于局部的血液循环，确保床单的清洁干燥[5]。在手术中静脉壁受到一定损伤，凝血功能较为亢进，而且手术后活动减少，体位受到限制，容易出现下肢的深静脉血栓。护理人员要告知患者抬高患肢，并给予定时的按摩，有助于患肢静脉的回流。叮嘱患者增加饮水量，每天的尿量在2000ml以上，多摄取粗纤维的食物，避免便秘。对腹部按摩3～4次，每次检查10～15分钟，以脐部为中心，加速肠蠕动。
1.3 统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
实验组37例患者中，护理显效25例（67.6%），护理有效11例（29.7%），护理无效1例（2.7%），护理的总有效率为97.30%。对照组患者护理显效23例（62.2%），护理有效12例（32.4%），护理无效2例（5.4%），护理的总有效率为94.59%。在两组患者的比较中，实验组患者的护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年骨质疏松性骨折患者患病后，若不能给予有效治疗，会丧失生活的自理能力，降低生活质量，为提高治疗效果，要对患者采取全方位康复护理，加速骨折愈合和身体恢复，减少并发症。首先要了解患者的骨折类型，针对患者不同的骨折部位和具体病情，采取相应的髋部骨折康复锻炼、股骨颈和粗隆间骨折康复锻炼以及腰椎压缩骨折康复锻炼，随着身体的恢复可逐渐增加锻炼程度。并采取相应的并发症护理，避免压疮、下肢深静脉栓塞、肺部感染等症状。对照组患者仅给予常规的护理措施，效果一般，对两组患者的护理效果进行观察和对比。实验组护理的总有效率为97.30%，对照组护理的总有效率为94.59%。在两组患者的比较中，实验组患者的护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，老年骨质疏松性骨折患者接受康复的综合护理，能够保持良好的心态，了解骨质疏松以及骨折的相关知识，预防并发症，提高治疗依从性，有助于骨折愈合，缩短住院时间，效果显著，值得推荐。
【参考文献】
[1]王丽姣,宋彩萍,肖莉. 老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J]. 护士进修杂志,2010,25（24）:2250-2252.
[2]宁娟.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施[J].中国卫生产业,2012,10（07）:32-33.
[3]陈丽.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J]. 求医问药(下半月),2012,10（07）:494.
[4]刘宇,王英东,杜玲.术前心理护理和术后康复锻炼对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18（05）:854-856.
[5]蒋冬萍,苏德春,高倩.老年骨质疏松骨折患者的高危因素与护理干预措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（16）:2465-2466.
论文作者:田永红
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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