【摘 要】目的 探讨临床上行髋关节置换术患者在围手术期的护理方法及其成效。方法 以86 例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院行髋关节置换术的患者为研究对象，对其病历资料采用回顾性方法分析，对其实施全方位的护理，主要包括了术前的常规准备和心理护理及其术后的并发症预防、病情观察、功能锻炼和出院指导等护理。结果 以上86 例患者在围手术期实施全方位的护理之后，均康复出院，未发生脱位等术后并发症和其它不适反应，生活均可自理、不影响正常的工作，功能恢复良好，护理和治疗成效显著。结论 临床上针对髋关节置换术患者做好围手术期的护理，能够有效的预防和降低临床并发症的发生，同时促进患者的治疗和治愈。
【关键词】髋关节置换术；围手术期；护理
前言 髋关节置换术是应用的与人体骨关节类似的金属假体来恢复破坏和损伤关节面的一种临床治疗手段，所要达到的最终治疗目标就是将原有的关节活动功能恢复，同时将疼痛和病灶清除和切除，促进患者生活质量和生存质量的改善与提升。目前该方法在临床上的应用较为广泛，并且取得的成效较好，下面我们将以取得满意治疗成效的86 例患者为研究对象，探讨在治疗过程中实施的有效护理手段，为后期的临床治疗和护理提供参考性依据，现报道如下：一、资料与方法1.临床资料 以86 例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院行髋关节置换术的患者为研究对象，对其病历资料采用回顾性方法分析，其中男性患者45 例，女性患者41 例，患者的年龄在19~70 岁之间，平均年龄为（36.8±2.1）岁，患者的手术类型主要包括了行全髋置换术、行半髋置换术，住院时间在11~30天之间。
2.方法 主要分为术前、术中和术后的护理。具体方法如下：（1）术前健康评估 一是了解患者的病程、临床症状、过往病史及其成效；二是通过X 线片检测了解受累髋关节的局部、骨折、股骨头坏死和活动度情况；三是根据患者的全身状况对手术耐受性进行评估，对于耐受性较差的患者在手术治疗中应谨慎。
（2）术前准备 如对患者执行告知义务，如手术目的等，提升患者的治疗依从性。同时加强患者的受累关节肌肉力量和心血管功能耗氧训练，具体的方法包括了踝关节主动运动、直腿抬高、股四头肌收缩等，同时加强咳嗽和深呼吸指导、练习使用助行器和腋杖，为术后的恢复奠定基础[1]。并做好备血、备皮和相关的检查，与术前12 小时左右给予患者抗生素，同时禁食，术前4 小时禁饮，并将尿管留置。
（3）术前心理护理 一般情况下患者都会对后期的正常功能恢复产生担忧，进而对手术成功率产生怀疑，因此，必须加强与患者和家属的沟通，并对其讲述成功的病历，同时使患者对手术安全性、效果极其原理予以了解，促进患者治疗依从性和治疗信心的提升。
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（4）术中护理 对患者的各项身体指标密切观察，并且保证操作手法的娴熟，将手术时间尽可能缩短，并且对器械进行严格的消毒处理，降低患者的感染几率。
（5）术后疼痛 患者在术后产生疼痛属于一种必然现象，但是严重的疼痛会对患者的饮食、预后和休息产生影响，因此给予患者止痛药物或者是镇痛泵，有效缓解患者的疼痛。
（6）术后一般护理 一是对术后出血情况的监测和护理，当发生异常的情况下，及时的作出处理。二是环境护理，保证病房的通风、整洁和向阳，并且定期的进行消毒处理，并且规定探视时间，降低感染几率[2]。三是饮食护理，在术后早期建议患者进食水果蔬菜等清淡食物，并且满足患者的口味需求，并且加强营养支持，多进食骨汤，或者是静脉注射补给营养。
（7）泌尿系和呼吸道感染预防 加强深呼吸训练，保证痰液的顺利咳出，每间隔2h 一次，每次持续10 遍左右，对于有咳痰障碍的患者，应对其背部轻轻叩击，或者是进行雾化吸入，有效避免呼吸道感染的发生。要求患者多饮水，使膀胱得到冲洗。每日清洁会阴部1~2 次，尿管于术后2~4 天拔除，避免发生泌尿系感染。
（8）褥疮预防 帮助患者做引体向上训练，每间隔两小时1 次，每次坚持做10 个左右。或托起整个髋部，将床面与臀部分离，将骶尾部压迫消除[3]。保证身体和床面的干净和干燥，对骶尾和骨突部进行酒精按摩，改善血液循环。
（9）假体脱落预防 麻醉消失之后，先去枕平卧6h，随后取平卧位，抬高患肢，并且使其处于外展中立位，穿丁字鞋，将软枕放于两腿之间，防止内收和外旋事件的发生。患者的移动的情况下，必须托起患肢和骨盆，少翻身或作整个身体转动，避免发生髋关节脱位。
（10）功能锻炼 术后初期由家属和护理人员进行患肢比目鱼肌和腓肠肌的按摩，并且做足踝关节被动运动。随后改为主动训练，也就是有患者自行进行肌肉的长收缩训练，并且在运动量上循序渐进的增加。并且在进行每个动作练习的时候保持10s 左右，每次做20 个左右，每天持续4 次。在患者逐渐好转的情况下，建议患者下床运动，首先开始的是患肢不负重练习，主要包括了扶双拐行走和站立，使髋周肌肉锻炼增强，使患者逐渐适应假体。并且在练习过程中，必须由家属或护理人员从旁保护，预防安全事件的发生。
（11）出院指导 要求患者在出院之后短期内进行简单的练习，并按照医院制定的运动计划严格执行，杜绝盘腿坐矮凳，减少对拐杖的依赖，加强肌肉锻炼和行走锻炼，避免剧烈运动对身体造成超负荷，促进康复。
二、结果以上86 例患者在围手术期实施全方位的护理之后，均康复出院，未发生脱位等术后并发症和其它不适反应，生活均可自理、不影响正常的工作，功能恢复良好，护理和治疗成效显著。
三、结论综上所述，要想有效的提升髋关节手术患者的临床治疗有效性，必须在合理选择治疗方法的基础上，对患者实施全方位的护理干预，保证患者在围手术期各个环节均得到满意的护理和治疗，促进患者正常肢体功能的恢复，促进患者的治疗和治愈，提升生活和生存质量，促进医疗卫生事业的发展。
参考文献：[1]古永恒，王思茹，郑庆元.髋关节置换术围手术期护理及康复指导[J].护士进修杂志，2010，12：1108-1110.[2]李静.人工全髋关节置换术围手术期护理[J].护理实践与研究，2012，06：114-116.[3]刘素菊.髋关节置换术围手术期的护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，09：156-157.
论文作者:张显菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 手术论文; 置换术论文; 发生论文; 对其论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;