山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：探讨采用稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效。方法：通过对2016年度期间来本院诊治的72例冠心病合并室性心律失常患者作为研究对象，并按随机分配原则分为两组，每组各36例，分别予以药物治疗，其中，对照组使用美托洛尔治疗，试验组在美托洛尔治疗的基础上再联合稳心颗粒治疗，通过比较两组患者的相关疗后指标进行回顾性分析。结果：对照组比试验组的不良反应率要低，总恢复率要高。结论：在对冠心病合并室性心律失常患者的治疗中，使用稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗此病比单独使用美托洛尔药物治疗要能取得更好的临床疗效，且能显著降低药物治疗后的不良反应发生率。
【关键词】冠心病合并室性心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；疗效
冠心病是因冠状动脉粥样硬化或冠脉痉挛，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏疾病。其发生的机制主要是心肌需氧量和供氧量之间失衡所致，在临床上主要表现为胸痛，还可并发心律失常、糖尿病、高血压等疾病，其中心律失常性冠心病在临床上最为常见，临床常给予药物治疗，但因药物种类繁多，若不适当用药将会导致众多的药物不良反应，其副作用可能会加深患者的病情或引发其他疾病[1]。现本文将着重探讨通过稳心颗粒联合美托洛尔药物来治疗冠心病合并室性心律失常所能取得的临床疗效，为临床治疗该类疾病提供客观的理论依据，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过对2016年度期间来本院诊治的72例冠心病合并室性心律失常患者作为研究对象，并按随机分配原则分为两组，每组各36例；其中，对照组男性患者21例，女性患者15例，心功能I级11人，心功能II级18人，心功能III级5人，心功能VI级2人，试验组男性患者20例，女性患者16例，心功能I级12人，心功能II级16人，心功能III级5人，心功能VI级3人；且所有患者均需符合入排标准，纳入标准：具有明确的心脏病史，已确诊为冠心病；合并有室性心律失常；既往无心肌梗死病史；排除标准：既往明确肝肾功能异常、恶性肿瘤、有严重药物过敏史患者。
1.2治疗方法
对照组将予以琥珀酸美托洛尔缓释片（处方药，国药准字J20150044，由AstraZeneca AB（瑞典）阿斯利康制药有限公司分装，规格：47.5mg*7s/盒）治疗；用法用量：口服，Qd，早晨服用，不可咀嚼或压碎，服用时至少半杯液体送服。试验组在服用琥珀酸美托洛尔缓释片的基础上再予以稳心颗粒（处方药，国药准字Z10950026，由山东步长制药股份有限公司生产，规格：5g*9袋/盒）治疗，用法用量：开水冲服，Tid，一次1袋或遵医嘱；以三个月为一疗程。
1.3疗效判定标准[2]
痊愈：指患者经过一个疗程的药物治疗后，其相关临床症状和体征如乏力、胸痛、头晕等完全消除和好转，心率和心律恢复正常，恢复自主生活；显效：指患者经过一个疗程的药物治疗后，其相关的临床症状和体征如乏力、胸痛、头晕等有所好转或改善，心率和心律趋于正常或改善明显，自主生活基本恢复；无效：指患者经过一个疗程的药物治疗后，其相关的临床症状和体征如乏力、胸痛、头晕等无改善或未发生变化，甚至恶化，心率和心律仍异常。
1.4数据处理
对所获得的临床数据进行统计分析处理（用SPSS21.0版本），计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X? 检验，当P＜0.05时，视差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1通过比较可知，对照组的不良反应发生率36.11%，试验组的不良反应发生率为13.89%，明显低于对照组，差异明显，有统计学意义，详见表1.
表1 比较两组患者的不良反应发生率（%）
注：与对照组比较，P＜0.05；
2.2通过比较可知，对照组总恢复率为86.11%，试验组总恢复率为97.22%，明显高于对照组，差异显著；详见表2。
表2 比较两组患者经药物治疗后的总恢复率（%）
注：与对照组比较，P＜0.05；
3.讨论
WHO常将冠心病常分为以下五型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型，以上5种常可合并出现，其高危人群有罹患糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、有冠心病家族史者、肥胖或从事体力活动少的群体；且病程较长、发病急，患者可在发病1h内因治疗不当或无效而死亡，而导致其死亡的罪魁祸首便是心律失常，不仅严重威胁到患者的生命质量，还带来了极大的死亡性，因此临床给予重视，为提高疾病的治愈率，据临床应用发现，美托洛尔联合稳心颗粒治疗该疾病，效果明显[3]。琥珀酸美托洛尔缓释片是心脏选择性β-受体阻断药，效果显著，其治疗机制主要以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管；而此药能改善心肌缺血，控制心绞痛发作次数，降低心肌耗氧量，改善心脏的血液流通，也同样具有增强降压的功效；稳心颗粒是一类具有调节多种离子通道的中成药，且有抗心律失常的作用，因其具有平肝安神、开郁散滞、定悸复脉及活血化瘀之功效，以至于在临床应用中疗效俱佳，应用较为广泛；其成分主要有三七、党参、琥珀、黄精等，利于降压、清热解毒和降低患者血浆粘度。因此通过本次实验论证可知，在对冠心病合并室性心律失常患者的治疗中，使用稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗此病比单独使用美托洛尔药物治疗要能取得更好的临床疗效，且能显著降低药物治疗后的不良反应发生率，值得临床参考使用。
参考文献：
[1]王学胜，张学平，陈慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.
[2]张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，07（3）：230-231.
[3]韦璎洛，曹红，黄从新，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，25（5）：752-757.
论文作者:赵惠娟,高飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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