广德县人民医院 安徽广德 242200
摘要：目的：通过实验研究沙丁胺醇联合布地奈德对小儿哮喘急性发作的治疗效果与改善肺功能的作用。方法：选取2016年10月至2017年3月我院救治的小儿哮喘患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，观察组单纯使用沙丁胺醇进行治疗，对照组在选用沙丁胺醇的同时联合应用布地奈德，比较在两种不同的用药方法之下，两组患者的治疗效果。结果：在两种不同用药下，两组患者肺功能均有所改善，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗小儿哮喘急性发作时，使用沙丁胺醇联合布地奈德在临床实践中，治疗效果更加显著。可以更好的改善肺功能，减轻患者痛苦。
关键词：小儿哮喘；联合用药；沙丁胺醇；布地奈德
The effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute exacerbation of asthma in children
Li Ping
（Guangde people's Hospital，Anhui 242200，China）
[Abstract] Objective：To study the therapeutic effect of salbutamol combined with budesonide on children with acute exacerbation of asthma and the improvement of lung function.Methods：100 children with asthma were selected from October 2016 to March 2017 in our hospital，the patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group only using salbutamol treatment，the control group in the selection of salbutamol combined with budesonide，compared with under two different treatment methods，the therapeutic effect of two groups.Results：in two different drugs，the lung function of the two groups were improved，the observation group was significantly better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：in the treatment of acute exacerbation of asthma in children，the use of salbutamol combined with budesonide in clinical practice，the treatment effect is more significant.Can better improve lung function，reduce the pain of patients.
[Key words]children asthma；combination therapy；salbutamol；budesonide
支气管哮喘作为一种儿科常见疾病，起病急，无规律性，如果不能及早进行诊治，容易延误患儿病情，对儿童健康生长产生不良后果。并且小儿支气管哮喘患病率逐年上升[1]。其引起的严重并发症理应受到我们医务工作者的足够重视。在临床工作中我们常常使用糖皮质激素与支气管扩张剂来控制病情，作为一种β受体阻滞剂。单纯作用于支气管平滑肌，对于支气管炎症介质效果不明显，而布地奈德可以有效作用于支气管炎症细胞抑制腺体分泌，效果明显，为进一步寻找更有效的治疗方案，本院选取2016年10月至2017年3月在我院就诊的支气管哮喘患儿100例，进行统计学分析沙丁胺醇联合布地奈德在治疗小儿哮喘急性发作的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月到2017年3月期间我院进行支气管哮喘治疗的儿童100例，其中男性患者46位，女性患者54位，年龄4~14岁，平均（7.5±2.6）岁，所调查患者病程在7~14天平均病程为（8±2）所有患者手术全程均接受手术室护理。把这100位患者随机分为观察组与对照组两组，每组50例对照组男21例，女29例，年龄5~13岁，平均年龄（8.4±2.3）岁；病程9~12天，平均病程为（10±1）天；观察组男26例，女24例，年龄4~14岁，平均年龄（7.9±2.7）岁；病程7~14天，平均病程为（10.4±2.7）天；观察组选用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘，对照组单纯使用沙丁奈德，两组患儿在疾病种类、年龄、病情、等方面均具有 可比性，无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
① 年龄3~15岁；②起病24小时入院③咳嗽、胸闷、喘息等症状明显[2]⑤有接触性过敏史⑥多为夜间或清晨发病⑦患者住院时间为7~14天。
1.3 排除标准①严重疾病可能会影响实验结果；②免疫缺陷或者先天性发育不全③存在其他循环系统疾病④有先天性心脏病。
1.4实验方法
对照组
改善患者气道通气阻力，选用沙丁胺醇雾化吸入缓解患者症状。连续用药一周以上。直到患者症状缓解消失。
观察组
给予患者沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂吸入治疗，气雾剂配比为0.5%沙丁胺醇与0.5mL布地奈德与2mL生理盐水混合置入喷雾剂中。吸入频率为5~10min/次。3~4次/d。根据不同年龄段儿童调整用药剂量。2~5岁推荐吸入混合喷雾剂为0.25mL。5~9岁推荐0.5mL[3]。大于9岁推荐1mL用量。由面罩辅助吸入。
2实验评判标准
本次评判依据为患者治疗后临床症状改善情况。共分为三个级别，显效、有效、和无效[4]。其中显效标准为患儿服药后一周内胸闷气促等临床症状得到明显改善，出院随访一月后无复发现象。有效标准为患儿服药后临床症状得到改善，但仍需药物辅助控制，查体听诊时，哮鸣音减弱，呼吸较为平稳。无效标准为，患者服药一周后，症状无明显改善，有恶化趋势[5]。
3统计学分析
所有软件采用SPSS18.0统计软件分析，计数资料以例数或百分比（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
4结果
观察组患儿在治疗哮喘疾病中采用沙丁胺醇与布地奈德联合用药，其临床效果显著，显著有效率为62%，而对照组为52%。观察组患儿临床总有效率显著高于对照组。两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
5讨论
支气管哮喘作为现如今临床常见疾病，其发生发展机制较为复杂[6]。患儿发病前多与过敏原接触，临床症状多表现为卡他、胸闷、气促、呼吸困难、严重者可发生颜面部紫绀。如不及时采取相应措施，致死率极高。此病与气道高反应性有关。其中嗜酸性粒细胞，T淋巴细胞、肥大细胞等多重炎症细胞参与支气管哮喘。接触过敏性物质、气候变化剧烈运动等都会引起支气管哮喘[7]。为更好的救助此类患儿，减轻患儿与家属痛苦，本次临床研究沙丁胺醇与布地奈德联合用药的临床研究效果显示，联合用药在治疗小儿哮喘功效方面，优于沙丁胺醇单一用药。因为沙丁胺醇作为一种β受体激动剂，有着舒张平滑肌减少血管通透性的功效，但是却对并发的呼吸道炎症功效甚微。布地奈德作为一种皮质类激素药物，可以对炎症有着很好的抑制作用。并且可以雾化吸入，临床用药方便，在功能上弥补了沙丁胺醇的不足，使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作在舒张呼吸道平滑肌的同时可以有效抑制呼吸道炎症的发生发展，吸入沙丁胺醇联合布地奈德混合制剂时，布地奈德可与支气管炎症细胞直接接触，抑制此类细胞的活动，从而减小支气管黏液分泌，降低支气管压力，减轻患者痛苦。可谓是一举两得。沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿急性哮喘可以有效提高FVC，FEV1明显增加，对于改善肺通气功能作用明显。
本次试验结果显示，联合应用沙丁胺醇与布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效明显优于单纯使用沙丁胺醇。联合用药的观察组治疗有效率明显高于单纯用药的对照组。在临床治疗小儿急性哮喘发作时，应该大力推广联合用药，提高治疗效率，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]王立民，王红阳.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，06：752-753+756.
[2]张华.沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，08：63+65.
[3]马志英.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J].河南医学研究，2016，06：1073.
[4]肖雅琼，饶炎红.硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，08：1060-1062.
[5]高永生.联合应用布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，02：597-598.
[6]唐一衡.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].当代医学，2017，03：126-127.
[7]刘心存.沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，01：161-163.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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