（温岭市第一人民医院新生儿科 浙江 温岭 317500）
【摘要】目的：探讨固尔苏联合机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的疗效和安全性。方法：选取我院收治的46例新生儿重症胎粪吸入性肺炎患儿作为研究对象。将患儿随机分为两组：实验组患儿（n=23）接受固尔苏联合机械通气治疗；对照组（n=23）患儿接受单纯机械通气治疗。分别于固尔苏治疗前和治疗后12h、24h观察两组患儿血气分析结果以及机械通气时间。结果：治疗后12h、24h，实验组患儿血气分析结果优于对照组；实验组机械通气时间明显短于对照组，上述两组指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：固尔苏联合机械通气治疗新生儿童重症胎粪吸入性肺炎可改善患儿氧合功能，减少机械通气时间，效果良好。
【关键词】固尔苏；胎粪吸入性肺炎；新生儿
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0087-02
胎粪吸入性肺炎是由于胎儿在子宫内或妊娠过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致气道阻塞、肺内炎症，引起患儿呼吸困难、三凹症、惊厥甚至死亡[1]。临床中常使用机械通气治疗重症胎粪吸入性肺炎，但因肺炎区域不平均，正常和肺损害区域肺泡顺应性不同，使用呼吸机加压时，容易导致呼吸机相关性肺损害[2]，故临床中需要更有效的方法快速改善患儿的呼吸氧合功能。本研究主要探讨固尔苏联合机械通气治疗新生儿童重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2018年6月于我院治疗的46例新生儿童重症胎粪吸入性肺炎患儿作为研究对象。纳入标准均符合《实用新生儿学》[3]中关于胎粪吸入性肺炎的诊断标准，排除妊娠期间或者出生时发现有主要脏器畸形的患儿。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过，患儿家属签字同意。
将纳入研究的46例患儿按随机数表法分为对照组（n=23）和实验组（n=23）。实验组患儿平均胎龄（38.86±1.43）周；平均体重（3.04±0.51）kg；平均Apgar评分（2.65±0.25）分/min；男13例，女10例。对照组患儿平均胎龄（38.54±1.70）周；平均体重（3.21±0.46）kg；平均Apgar评分（2.52±0.31）分/min；男12例，女11例。两组患儿胎龄、性别、体质量、Apgar评分比较，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
予对照组患儿常规抗感染治疗和机械通气治疗，将呼吸机吸气峰压和呼吸末端正压、氧气浓度、流量等参数调制标准值。在此基础上，实验组患儿加用猪肺磷脂注射液固尔苏100mg/kg，采取正中仰卧体位，吸取已加温至37℃左右的固尔苏，经无菌鼻饲管分次快速注入插管边缘下，每次注入后复苏囊加压通气1～2min，给药后6h内不予吸痰。如用药后12h固尔苏药效衰减，则应用第2剂，剂量为100mg/kg。
1.3 观察指标
检测两组治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），及固尔苏治疗后12h、24h患儿的PaO2、PaO2/FiO2值，并记录两组患儿机械通气时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料结果用x-±s表示，两组间的一般比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患儿治疗前PaO2值和PaO2/FiO2值比较，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后12h、24h，两组患儿血气分析结果均明显改善，其中实验组患儿PaO2值和PaO2/FiO2值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿机械通气时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
固尔苏注射液是猪肺肺泡表面的一种活性物质，主要成分为多种磷脂和特异性蛋白质，能够降低肺泡表面张力，使得呼气末肺泡不会塌陷，保持扩张，提高肺氧合功能，有助于患儿换气[4-5]。
在本次研究中，两组患儿治疗后血气分析结果均明显改善，且实验组患儿PaO2值和PaO2/FiO2值改善结果均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组机械通气时间明显缩短（P＜0.05），表明固尔苏联合机械通气治疗新生儿童重症胎粪吸入性肺炎可改善患儿氧合功能，减少机械通气时间，能较快速地改善患儿呼吸功能，减少发生呼吸机相关性肺损害的可能性。这可能是因为通过固尔苏提高了患儿呼气末肺泡的稳定性，加之机械通气使患儿肺泡处于良好的氧合功能状态，两者协同提高了治疗效果。
综上所述，固尔苏联合机械通气治疗新生儿童重症胎粪吸入性肺炎可改善患儿氧合功能，减少机械通气时间，效果良好。
【参考文献】
[1]蔡泽民.猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):71-73.
[2]房艳红.呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展[J].医学理论与实践，2017，30(2):185-186.
[3]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2011:341.
[4]李岩，李霞，雷勋明.不同剂量猪肺磷脂注射液治疗重症胎粪吸入综合征的疗效及安全性观察[J].儿科药学杂志，2016，22(11):13-15.
[5]喻胜卫.固尔苏注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征及对生化指标的影响[J].河北医药，2015，37(6):870-872.
论文作者:林婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：患儿论文; 实验组论文; 机械论文; 苏联论文; 性肺炎论文; 重症论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年12期论文;