郑巍 （常德市汉寿县人民医院 湖南常德 415900）
摘要：目的 探析经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法 选取某院2015年8月~2017年8月收治的浅表性膀胱癌患者92例，经医院委员会审核通过及患者知情同意自愿后，随机等分法分为试验组和对照组各46例，对照组给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，试验组则在此基础上联合应用吡柔比星进行膀胱灌注，观察各小组的临床治疗效果。结果 经统计显示，对照组患者术后留置尿管时间与试验组相比较长，且试验组复发率较对照组低，P<0.05。但两组患者均无腹泻、脱发等并发症情况。结论 针对我院浅表性膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术+吡柔比星膀胱灌注治疗效果显著，缩短留置尿管时间，降低复发率，并加速患者的康复进程，具有临床推广应用价值。
关键词：尿道膀胱肿瘤电切术；吡柔比星；膀胱灌注；浅表性膀胱癌
膀胱癌属于临床泌尿外科较多见一类肿瘤疾病，其发病率较高，据相关研究统计记载，浅表性膀胱癌的发病率约占70%-80%[1]。目前，在临床上治疗该疾病主要给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，具有切口小，疼痛轻、恢复快等优点，是治疗膀胱癌的首选方法，但该手术也存在一定的缺陷，如肿瘤浸润转移后，增加了复发率，加大了再次手术的风险[2]。本文主要针对浅表性膀胱癌给予尿道膀胱肿瘤电切术+吡柔比星膀胱灌注的效果进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
选取某院2015年8月~2017年8月收治的浅表性膀胱癌患者92例，经医院委员会审核通过及患者知情同意自愿后，随机等分法分为试验组和对照组各46例，对照组患者男女比例26：20，年龄段45～74岁，平均年龄（59.5±8.2）岁。试验组患者男女比例25：21，年龄段46～75岁，平均年龄（60.5±7.8）岁。肿瘤类型：单发性肿瘤31例、多发性肿瘤22例、初发性35肿瘤例以及复发性肿瘤4例。上述资料比较，差异不显著（P>0.05），可比性一致。
1.2治疗方法
对照组给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，具体内容如下：采取截石位，并进行硬膜外麻醉，然后从尿道直视下插入电切镜，观察并了解肿瘤位置、大小及数量，再设置电切功率100J，电凝功率60J，其中先切除有地蒂较小的肿瘤，对于较大的肿瘤，可将瘤体全部切除，然后将基底部逐渐切割至肌层，并对肿瘤周围2cm处的膀胱粘膜均进行灼烧，最后将膀胱颈部位的肿瘤进行彻底切除，并充分对膀胱内的肿瘤碎屑进行吸出，及时止血，留置尿管，并在术后进行反复冲洗。试验组则在此基础上联合应用吡柔比星进行膀胱灌注治疗，在手术完毕后，给予吡柔比星（生产企业：海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20045983）进行膀胱灌注治疗，将吡柔比星40mg+40ml无菌蒸馏水中，进行灌注治疗，每周1次，持续治疗2个月后，可减少灌注频率至1次/月[3]。
1.3观察指标
对两组患者尿管留管时间、复发率及并发症发生情况（腹泻、呕吐、脱发等）进行统计。
1.4统计分析
应用SPSS16.0版统计软件进行数据统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用2检验，计量资料以x±s表示（t值检验），对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
经统计显示，对照组患者术后留置尿管时间与试验组相比较长，且试验组复发率较对照组低，P<0.05。但两组患者均无腹泻、脱发等并发症情况。详细内容可见表1.
3讨论
膀胱癌属于临床上最多见的泌尿系统恶性肿瘤疾病，其发病率居泌尿科首位，其中有97%左右的肿瘤均来源于上皮细胞组织，在初次发病，主要有70%左右为浅表性膀胱癌[4]。目前，在临床中治疗最有效的方式是微创经尿道膀胱肿瘤电切术切除治疗，可对残留在膀胱深部的组织及细胞进行杀灭或切除，且具有创伤小、术中损伤小，疼痛轻、并发症少及术后恢复快等临床优势，被临床医生广泛应用于临床实践，也成为浅表性膀胱癌治疗的首选方式，同时赢得了广大患者的青睐。但近几年来，经记载显示该手术切除治疗后，肿瘤细胞浸润容易转移，存在较多的复发情况，据统计显示，其复发率可达50%-70%。
随着人们生活水平的提高，对医疗科技服务的要求也越来越高，其人们对膀胱癌术后的复发现象也越来越重视。在本文研究中，主要联合应用经尿道膀胱肿瘤电切术和吡柔比星膀胱灌注治疗，通过进行术后灌注治疗，可以延缓或降低肿瘤的复发，可防止肿瘤向深部浸润转移，且不良反应少。吡柔比星属于大分子物质，是新型的半合成葸环类抗肿瘤药物，经膀胱进入人体后，可嵌入肿瘤细胞的DNA链之间，对DNA聚合酶具有抑制复制和转录的作用，从而可降低肿瘤的繁殖，并在G2其可抑制或终止肿瘤细胞的有丝分裂，加速肿瘤细胞的凋亡，再加上进行膀胱灌注治疗的过程中，该药物被膀胱黏膜吸收较少，弥漫速度快，疗效准确，抗癌活性高，几乎未发生不良反应，具有一定的治疗安全性，同时降低了术后肿瘤再次复发现象。
综上所述，针对我院浅表性膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术+吡柔比星膀胱灌注治疗效果显著，缩短留置尿管时间，降低复发率，并加速患者的康复进程，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]裴建强，杜宏纲.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察[J].山东医药，2013，53（39）：41-42.
[2]韩兴涛，杨锦建，霍庆祥，等.电切术联合吡柔比星膀胱灌注对浅表性膀胱癌疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：494-497.
[3]石通，梁蔚波，SHITong，等.经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察[J].医学临床研究，2012，29（4）：638-640.
[4]傅萍.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察[J].医学信息，2015，53（38）：350-351.
论文作者:郑巍
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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