【摘 要】目的：探讨肺癌根治术后呼吸衰竭患者予以经鼻导管导流量氧疗的临床指标改善情况。方法：选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的90例肺癌根治术后呼吸衰竭患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为治疗组与参照组两组，各45例。参照组予以常规吸氧治疗，治疗组则采取经鼻导管导流量氧疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组心率、呼吸及PaCO2均低于参照组，而pH值及PaO2均高于参照组；治疗组住院天数及ICU意识模糊评估阳性发生率明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肺癌术后呼吸衰竭患者予以经鼻导管高流量氧疗能够有效改善临床症状，缩短住院天数。
【关键词】肺癌根治术；经鼻导管；高流量氧疗；呼吸衰竭；临床疗效
随着近年来我国生活环境的恶化以及吸烟等影响，使得我国肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，且以中老年人群为主[1]。患者经肺癌根治术后，因受到术后整体药物及术中麻醉药物等影响，会在一定程度上降低患者呼吸幅度与频率，且容易因术侧肺膨胀不全、炎性损伤等并发呼吸衰竭而出现低氧血症。一般情况下，常常采用提高吸入氧浓度的方式来改善患者术后早期出现低氧血症症状，按常规导管吸氧存在吸气峰流量不稳定或不足等缺陷，影响患者耐受性。而经鼻导管高流量氧疗是通过柔软鼻塞导管将高流量气体输送至患者，能够保持恒温与相对湿度，促进患者肺泡开放，提高临床疗效[2]。鉴于此，选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的90例肺癌根治术后呼吸衰竭患者为研究对象，分成两组后分别予以常规吸氧治疗及经鼻导管导流量氧疗，比较两组患者临床指标改善情况。现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的90例肺癌根治术后呼吸衰竭患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为治疗组与参照组两组，各45例。治疗组，男性患者25例，女性患者20例；年龄51-78岁，平均年龄（62.46±5.07）岁；手术方式：腹腔镜手术30例，开胸手术15例；病史：高血压19例，冠心病16例，糖尿病10例。参照组，男性患者26例，女性患者19例；年龄53-81岁，平均年龄（65.23±6.38）岁；手术方式：腹腔镜手术31例，开胸手术14例；病史：高血压20例，冠心病17例，糖尿病8例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合呼吸衰竭诊断标准；②无经鼻管高流量氧疗及正压通气禁忌者；③术前无器质性心脏病，且自主循环稳定；④所有患者及其家属交纳签署知情同意书，同意本次研究；⑤经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并其他器官功能障碍者；②伴有自身免疫性疾病者；③伴有沟通障碍者。
1.2一般方法
参照组患者予以常规吸氧治疗，具体方式为：经鼻持续正压通气，给氧浓度40% 左右，给氧流量控制在600L/min及以下。
治疗组则采取经鼻导管导流量氧疗，具体方式为：根据患者耐受情况及氧疗效果，确保呼吸湿化治疗仪温度控制在34或37℃，流量则控制在40-60L/min，氧浓度分数设置在50%60%之间[3]。需要注意的是，在选择鼻塞型号时需确保鼻导管孔径小于患者鼻孔内径1/2，通过中心压缩空气连接雾化面罩给予患者化痰等雾化药物，当患者病情好转且稳定后再过渡至原双鼻塞湿化吸氧治疗。
两组患者经治疗后有所好转则根据患者主诉及血气检查结果对氧浓度分数及流量予以下调。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后临床指标（呼吸及心率等）改善情况及ICU意识模糊评估阳性发生率、住院天数。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。ICU意识模糊评估阳性发生率以（%）形式展开，2检验；呼吸及心率等临床指标则以（x±s）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗组及参照组临床指标
治疗组心率、呼吸及PaCO2均低于参照组，而pH值及PaO2均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗组及参照组患者临床指标比较（x±s）
2.2 比较治疗组及参照组住院天数及不良反应发生率
治疗组住院天数及ICU意识模糊评估阳性发生率明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 治疗组及参照组患者住院天数及不良反应发生率比较[（%），x±s）
3 讨论
氧疗作为临床上治疗呼吸衰竭最为重要的手段，经鼻导管高流量氧疗的出现有效解决了传统鼻导管及面罩等传统氧疗方式存在的局限性[4]。在临床治疗中，能为其输送31、34及37 ℃三种温度的气体，并能够根据患者实际情况湿度进行选择，同时能给予其21-100%恒定氧浓度与2-60L/min的气流流量，以此来维持患者呼吸道纤毛正常功能，同时起到稀释痰液并促进排痰的作用[5]。本次研究中，治疗组心率、呼吸及PaCO2均低于参照组，而pH值及PaO2均高于参照组；治疗组住院天数及ICU意识模糊评估阳性发生率明显低于参照组（P＜0.05）。这说明，对肺癌术后呼吸衰竭患者予以经鼻导管高流量氧疗能够有效改善临床症状，降低PaCO2水平，减少ICU意识模糊评估阳性率，缩短住院天数，促进患者尽早康复[6]。
综上所述，对肺癌术后呼吸衰竭患者予以经鼻导管高流量氧疗能够有效改善临床症状，缩短住院天数，促进患者尽早康复。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]张乐，夏加伟，陈海云，等.高流量鼻导管湿化氧疗治疗肺结核并呼吸衰竭[J].昆明医科大学学报，2018，39（11）：93-97.
[2]刘华平，龚传明，屈磊，等.高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭的比较[J].西南国防医药，2018，28（12）：1168-1170.
[3]李文龙，张华，徐超，等.经鼻高流量氧疗治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭[J].实用医学杂志，2017，33（15）：2603-2604.
[4]郭力源，李朝红，王钿钿.经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].临床肺科杂志，2018，23（7）：1337-1340.
[5]程晓叁，余定红.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭的疗效[J].实用临床医药杂志，2018，22（1）：10-13.
[6]孙婷，朱虎林.经鼻导管高流量氧疗在肺癌根治术后呼吸衰竭患者中的临床应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（30）：2334-2338.
论文作者:刘万升
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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