（三台县人民医院；四川绵阳621100）
【摘要】目的 对比分析在治疗消化性溃疡患者时应用左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法的临床效果。方法 随机抽取于2015年11月～2016年11月在我院进行治疗的134例消化性溃疡患者，采用随机数表法分为每组各为67例的左氧氟沙星组及阿莫西林组。左氧氟沙星组应用左氧氟沙星三联疗法治疗，阿莫西林组采用阿莫西林三联疗法治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 左氧氟沙星组治疗的总有效率高于阿莫西林组（94.03%>82.09%），治疗全程的不良反应发生率两组比较差异不明显（P>0.05）。结论 左氧氟沙星三联疗法在治疗消化性溃疡方面的临床效果较阿莫西林三联疗法更好,可作为首选疗法。
【关键词】阿莫西林；左氧氟沙星；三联疗法；消化性溃疡
消化性溃疡是指患者胃及十二指肠发生慢性溃疡，临床发病率较高。目前医学上已经探究出多种可导致消化性溃疡的因素，其中最基本的因素是酸性胃液对黏膜的消化作用及幽门螺杆菌（Hp）的感染。若不及时对消化性溃疡患者进行临床干预，严重时可诱发胃癌，从而对其生命安全产生威胁[1]。本研究旨在对比分析在治疗消化性溃疡患者时应用左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法的临床效果，为今后临床合理选取联合疗法提高参考，现就成果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
134例患者均是从2015年11月～2016年11月在我院进行治疗的消化性溃疡患者中随机抽取的，其临床诊断参考消化性溃疡的临床诊断标准，且通过实验室检测最终确诊，将其采用随机数表法分为每组各为67例的左氧氟沙星组及阿莫西林组。
左氧氟沙星组中男性患者39例，女性患者28例；年龄22～73岁，平均（47.24±8.81）岁；溃疡类型：胃溃疡23例，十二指肠溃疡44例。
阿莫西林组中男性患者37例，女性患者30例；年龄19～72岁，平均（47.86±9.03）岁；溃疡类型：胃溃疡21例，十二指肠溃疡46例。
统计学软件分析结果表明，两组患者的性别、年龄、溃疡类型等基本资料的差异不明显（P>0.05），但有可比性。
1.2 治疗方法
左氧氟沙星组：本组患者采用左氧氟沙星（100mg，口服，3次/d）、克拉霉素（500mg，口服，2次/d）及奥美拉唑（20mg，口服，2次/d）联合疗法治疗，持续给药治疗7d。
阿莫西林组：本组患者采用阿莫西林（1000mg，口服，2次/d）、克拉霉素（500mg，口服，2次/d）及奥美拉唑（20mg，口服，2次/d）联合疗法治疗，持续给药治疗7d。
1.3 观察指标
在治疗前与治疗后30d对两组患者行胃镜检查，观察其溃疡面积变化情况并作为评定指标评定治疗效果，计算并比较两组治疗效率。对治疗全程中不良反应的频数、类型、严重程度等进行记录并计算不良反应发生率。
1.4 疗效评定标准
根据治疗前与治疗30d后患者的胃镜检查结果将临床效果分为三个等级，即：①显效：治疗后溃疡超过S1期；②有效：治疗后溃疡直径缩短>50%；③无效：治疗前后溃疡直径无明显缩短或增长。总有效率=100%-无效率
1.5 统计方法
以统计学软件SPSS13.0对本研究各项临床资料、数据行处理分析，计量资料以（±s）表示，以t行比较结果检验；各计数资料比较结果以2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
左氧氟沙星组治疗的总有效率为94.03%（显效37例，有效26例，无效4例），阿莫西林组治疗的总有效率为82.09%（显效34例，有效21例，无效12例），左氧氟沙星组治疗的总有效率明显高于对照组，差异明显（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
临床研究显示，患者的饮食习惯、生活习惯、作息规律、遗传、胃酸、胃蛋白酶等均是可导致消化性溃疡的因素[2]。这些因素在单独或联合作用情况下会对外界致病因子的侵扰作用起到增强或对机体免疫能力起到抑制作用，从而提高了消化性溃疡的发病率。该病主要的致病菌为Hp，但Hp存在于机体内部时，单独应用杀菌药物的效果并不十分明显，临床上多以抗生素配伍质子泵抑制剂且多为三联疗法来达到治疗目的并减少不良反应。
左氧氟沙星是一种喹诺酮类广谱抗菌药，抗菌能力较强，其主要抗菌机理是抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻滞细菌生长与增殖。阿莫西林是一种半合成青霉素类广谱抗菌药，临床应用于抗菌治疗时有杀菌效率高、穿透性强等优点。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可稳定存在于酸性环境中，能够特异性的作用于氢、钾离子ATP酶所在部位，抑制氢、钾离子ATP酶的活性，从而有效控制胃酸分泌的量[3]。克拉霉素是一种常见的红霉素衍生物，属14元环大环酯类抗生素，主要通过对致病菌细胞核蛋白50S亚基的联结起进行阻滞，从而抑制其蛋白质合成而起到灭菌作用。
本研究结果显示，左氧氟沙星组治疗的总有效率高于阿莫西林组（94.03%>82.09%），治疗全程的不良反应发生率两组比较差异不明显（P>0.05）。这表明，左氧氟沙星三联疗法在治疗消化性溃疡方面的临床效果较阿莫西林三联疗法更好,可作为首选疗法。
参考文献
[1]田圣威.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(10):1978-1979.
[2]崔雷.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2016,14(18):128-129.
[3]马忠玲.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国医药指南,2016,14(23):96-96.
论文作者:谢亭
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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