林驿 刘迎春(通讯作者)
（湖北省肿瘤医院手术室 湖北 武汉 430070）
【摘要】 目的 联合术前放疗和手术综合治疗，提高整体治疗效果。方法 对78例患者在术前，术中和术后进行积极的护理干预和整体护理。结果 这78例患者明显减轻了放疗副反应带来的不适和痛苦，并成功的进行了手术，术后恢复良好。结论 综合性护理干预是保证治疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。
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【关键词】 术前放疗；围手术期；护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0286-02
目前用于肿瘤治疗的主要手段有手术、放疗、化疗和生物治疗等，但由于各种治疗手段有其最佳适应症，也各有其不足，所以，临床上通常将各种有效手段综合合理运用，扬长补短，以提高患者的治疗效果。现在为了提高手术的成功率，很多患者进行术前放疗，在围术期，我们给予积极的护理干预，减轻患者放疗副反应而产生的并发症，达到综合治疗的最佳效果，现总结体会如下：
1.临床资料
选取2014年1月至2015年1月我院收治的肿瘤术前放疗的患者78例，其中根据肿瘤类型及放疗部位分为，头颈口腔手术患者12例，胸科手术9例，直肠手术30例，妇瘤手术27例。
2.护理对策
2.1术前护理 ①心理护理 术前一日访视已行放疗的患者，了解其病情及治疗的情况，做好心理护理，使患者以积极的心态面对手术。②皮肤护理 术前让患者使用温和的肥皂洗澡，让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦；衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧；不要摩擦、抓搔敏感部位。③口腔护理 使用软毛牙刷刷牙，口腔可用盐水、呋喃西林液漱口，保持口腔卫生。
2.2术中护理 ①皮肤护理 麻醉开始前，巡回护士先检查患者放疗部位皮肤情况，若出现红斑、烧灼感、刺痛、瘙痒、色素沉着、干性脱皮的情况，或因手术体位而有形成难免压疮的可能时，我们应使用必要的防压疮减压贴，或使用皮肤保护凝胶，以保证放疗部位皮肤清洁湿润，同时保持手术床单位平整干燥。②口腔护理 由于放射线易损伤唾液腺和黏膜引起患者口干、咽痛，食管炎，在全麻气管插管前，可用稀释的利多卡因喷雾给予患者口腔粘膜麻醉，这样以减轻机械操作而引起患者术后不适。③麻醉配合 如患者颞颌关节因放疗纤维化引起张口困难、牙龈萎缩、舌和咀嚼肌功能减退，头颈活动度差时，易造成麻醉气管插管困难，此时巡回护士要备好吸引器及时吸痰，若口腔插管困难时，还要配合麻醉，使瘤体有不同程度的缩小、细胞变性、纤维组织增生、癌周浸润消失，但是癌周血管经放射治疗后，管壁增厚，管腔缩小、纤维化甚至闭塞，肿瘤周围组织脆性增强，这样增加了手术解剖难度，术中可能出血量大，且广泛渗血止血困难，因此我们护士术前应备好急救物品，随时应变突发情况。
2.3术后护理 ①术后交接班 和病房或ICU护士常规交接手术后生命体征，各种管道输液等情况，并告知患者进行放疗副反应的情况，认真检查受压部位及放疗部位皮肤，必要时采用预防性措施，加强术后观察。②术后回访 术后一周内加强回访，及时了解患者有无术后不适，特别是有无因手术原因加重放疗的副反应，反馈术前术中采取的预防性措施有无效果，并积累经验教训。③健康指导 指导患者在院期间要特别注意营养支持, 以维持机体所需的能量；在病情允许的情况下，饮食应以清淡、易消化的食物为主, 给予高热量、高蛋白、高维生素的食物, 同时注意每天适量饮水；指导患者出院后，因身体抵抗力低，应注意加强营养、休息，多饮水，忌辛辣，保持心情愉快，情绪稳定，少动怒生气，避免过度劳累。
3.讨论
术前进行放疗对患者来说是一项治疗经历，而手术更是一次有创性的考验。为了能联合放疗和手术治疗的优势，达到最佳的治疗效果，避免因忽略放疗副反应的症状而对患者造成影响，我们对这78例患者在术前、术中、术后进行了综合的护理干预，明显的减少了并发症的发生，达到了较好的治疗效果，提高了患者术后的生活质量。
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论文作者:林驿,刘迎春(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 术前论文; 口腔论文; 部位论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;