（山西省中医院 太原030012）
【摘要】目的：研究抗核小体抗体（AnuA）在系统性红班狼疮（SLE）诊断中的应用价值。方法：使用线性免疫分析法对60例系统性红班狼疮患者，38例其他患有风湿性病患以及15例健康体检合格者进行检测，检测内容主要是系统性红班狼疮（SLE）诊断中的抗核小体抗体（AnuA）在系统性红班狼疮（SLE）的使用疗效，掌握其和其他本身存在抗体之间的联系。结果：抗核小体抗体（AnuA）在系统性红斑狼疮（SLE）病患中的应用效果显著，阳性率在系统性红班狼疮（SLE）病患中为72.4%，在疾病对比组中是2.3%，健康对比组是0%，红班狼疮病患的阳性率明显比疾病对比组以及正常对比组要高出许多性（p<0.01），抗核小体抗体在红班狼疮中的特异性以及敏感性分别是98.7%以及72.4%。结论：抗核小体抗体对于红斑狼疮具有较高的敏感度以及特异效果，抗核小体抗体对红斑狼疮的诊断具备十分关键的临床价值[1]。
【关键词】抗核小体抗体；红班狼疮；临床价值
【中图分类号】R593【文章标识码】A
系统性红斑狼疮（SLE）大多产生在青年女性人群当中，其主要发病特点是存在于人体之中的多种抗原自身抗体。现在早期、轻型以及发病症状不显著的病例数逐渐增多。一部分十分严重的重症病患，可进行短暂性的缓解，可是也有一些病患并不能自行进行缓解。通过近年以来的相关调查研究可知，抗核小体抗体作为SLE病例在发病过程中的重要抗原体，AnuA所发挥的重要作用也受到了目前的重视[2]。在此，本文正是基于当代先进测定方法——免疫印迹法，对于SLE病患以及其他罹患风湿病的患者以及健康人群采用此法进行对应测值，进而对抗核小抗体（AnuA）对于系统性红斑狼疮诊断的实际应用价值与其他本身携带抗体之间的关联性进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
对在我院自2013年7月至2015年6月在我院门诊住院的红斑狼疮以及风湿免疫病患进行随机选择，选择当中60例病患，其中男4例，女56例，年龄在20-40岁之间，诊断与美国风湿病学会所制定的红斑狼疮分类诊断要求是符合的。疾病对比组为其余患有风湿性病的病例38例，其中，男3例，女35例，年龄分布在21-49岁之间，都是我院门诊以及住院病患，其中类风湿性关节炎病患15例，皮肌炎病患4例，系统性硬化病症3例，干燥综合症病患4例，混合性结缔组织病2例。健康人对比组15例，其中，男7例，女8例，年纪在27-47岁之间，是在我院体检中心进行体检的健康人士。
1.2方法
1.2.1标本收集
抽取受检者空腹静脉血液5ml，3000r/min离心，让血清分离，保存在-20摄氏保存。
1.2.2核小体抗体（AnuA）检测试剂与方法
采用德国IMTEC公司提供抗核抗体检测线性免疫分析法(ENA)，一次性同时检测。该试剂盒应用线性免疫分析法，将核抗原和相关胞浆抗原包被与硝酸纤维素膜上，封闭处理，与待测样本共同孵育使样本中的抗体与膜上的抗原结合。利用HRP标记抗人IgG二抗检测此结合抗体。加入底物后，可见兰色色带，终止反应后为棕色。将检测结果与试剂盒提供的L1A特异判读卡比较。
1.3统计学处理
使用SPSS17.0统计软件进行相应统计学解析，组间对比采用x2进行验算，以p<0.05为差异，具备统计学意义[3]。
2结果
2.1各个观察组的三种抗体检测结果见（表1）,SLE中自身抗体的阳性率依次为AnuA为最高，数值是70.0%，抗ds-DNA抗体次之，是48.3%,抗Sm数值最低，是31.0%。
2.2三种抗体之间的敏感度以及特异性对比见（表2），从红斑狼疮病患（SLE）的不同抗体对比可得出最终结论，AnuA的敏感度比抗ds-DNA、Sm抗体更高，具有十分显著的差异性（p<0.01）；差异具有显著意义；而对于红斑狼疮诊断的特异性采取对比，三种抗体之间并无显著的差别（p>0.05）。
3 讨论
核小体主要来源于凋亡细胞，在致病因素的作用下，细胞膜破裂，导致核小体释放。在SLE的发病过程中自身抗体发挥着重要作用，其中核小体作为体内重要的自身抗原，可刺激机体T细胞的活化和B细胞的激活，产生抗核小体抗体、抗ds－DNA抗体等自身抗体，形成抗原抗体复合物并参与疾病的发生发展。1990年，西方发达国家首次在ds－DNA抗体阳性的狼疮肾炎病人血清中检测出核小体，证明核小体来自于凋亡细胞DNA的裂解。本研究显示，在SLE组中AnuA有较高的敏感度和特异度，与国外报道存在一定差异，可能与试剂不同。所选患者以及标本数量不同有关。其他风湿病组中AnuA阳性率较低，相关研究证明，AnuA阳性的SLE患者发生狼疮肾炎的概率是AnuA阴性患者的2倍，AnuA在SLE中的敏感度高于抗ds－DNA抗体和抗Sm抗体，3种抗体联合检测明显提高了SLE检测的敏感度和特异度，在抗ds－DNA抗体和抗Sm抗体阴性的SLE患者血清中也有一定的阳性率，AnuA在SLE疾病的诊断中，其他抗体的不足因此得到弥补，提高了SLE的检出率。除此而外，AnuA与SLE患者的肾脏损害、关节炎、面部红斑、口腔溃疡、肺部感染等相关。张国庆等报道，SLE患者AnuA与补体C3、C4呈负相关，与白细胞减少无明显相关性。本研究发现AnuA与蛋白尿、皮疹、低补体血症相关，进一步说明AnuA与疾病活动度有相关性。一些报道以此作为依据，指出SLE的早期诊断和及时治疗至关重要。因为SLE活动期AnuA与ds－DNA抗体的阳性率明显高于非活动期，且活动期AnuA的阳性率明显高于ds－DNA抗体。
参考文献
[1]孙敏霞，吴纯等.抗核小体抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义[J].北京：中国实验诊断学，2007（8）：1067-1068.
[2]张国庆,逯自明.抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值[J].北京：中国实用医药,2012(2):77-78.
[3]苏茵，韩蕾等.抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮诊断中的意义[J].2008，26(2) :387-388．
论文作者:宋玲 侯佳宜 赵奋 梁佩君
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：抗体论文; 小体论文; 病患论文; 狼疮论文; 抗原论文; 红斑狼疮论文; 敏感度论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿论文;