城固县航空新城医院 陕西 汉中723213
摘要：目的文章主要针对跌倒预防护理质量指标在提高骨科病房预防跌倒护理质量中的作用进行分析研究。方法将脊柱外科2019年6月1日—8月31日骨科收治的患者设为对照组，对照组100例仍按常规方法进行跌倒管理;将2018年9月1日～11月30日收治的骨科患者设为试验组，试验组100例采用跌倒预防护理质量指标管理方法。比较运用护理质量评价指标研究方法建立跌倒预防护理质量评价指标，包括跌倒风险评估准确率、护士防跌倒知识技能知晓率、跌倒预防护理干预有效率、跌倒相关护理记录合格率、跌倒预防护理患者满意度，这5项跌倒预防护理质量指标对骨科病房的跌倒预防护理质量进行管理，实施检查监督，定期分析数据并针对存在原因进行持续质量改进的效果。结果对照组和试验组，跌倒风险评估准确率分别为86．00%和95．00%，护士防跌倒知识技能知晓率分别为90．00%和97．00%，跌倒预防护理干预有效率分别为87．00%和96．00%，跌倒相关护理记录合格率分别为82．50%和95．83%，跌倒预防护理患者满意度分别为92．00%和98．00%。均无跌倒不良事件发生。结论将跌倒预防护理质量指标应用于骨科病房防跌倒管理，并针对存在问题进行持续质量改进，实现了跌倒预防护理服务标准化、规范化，提高了患者的跌倒预防护理质量，为持续改进跌倒预防护理质量提供数据和事实依据，有助于提高骨科跌倒预防护理的管理水平。
关键词：骨病医学;跌倒预防;护理;质量指标;卫生保健
引言
研究显示，跌倒为骨科住院患者十分常见的意外伤害，为住院不安全因素，骨科患者常常由于疾病影响，从而导致自身活动受限，下肢肌肉能力下降，踝关节、膝关节、髋关节灵活性下降，易导致坠床、跌倒风险不断增加，不仅易导致患者痛苦增加，还容易引起医患纠纷情况，而实施一项管理方式十分重要，护理安全管理目前在临床广泛应用，受到多数患者青睐。该次研究对护理安全管理在骨科预防跌倒的应用效果进行分析，报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6～8月和2018年9～11月骨科住院行手术治疗的患者各100例，分别纳入对照组和试验组。纳入标准:①诊断腰椎、颈椎病、脊柱侧弯、骨肿瘤、髋、膝关节病、骨折等疾病患者;②年龄25～70岁之间;③小学及以上文化程度，意识清楚，能够配合采集临床资料者;④自愿参与研究。排除标准:①严重的心、肺、脑疾病患者;②不能坚持，主动提出退出者。对照组仍按跌倒预防护理质量指标建立前的常规方法进行跌倒管理，如常规评估、健康宣教等。试验组采用跌倒预防护理质量指标管理方法进行跌倒管理。两组的性别、年龄、疾病差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
1)提高护士对预防跌倒相关知识的认识国外不同研究均表明,通过对护理人员的教育,患者跌倒比率的下降有统计学意义。因此有必要对在职护士进行继续教育,使其充分认识预防跌倒的重要性和必要性,明白跌倒发生的内因、外因,辨别跌倒的目标人群,并根据患者的具体情况采取适宜的预防措施。2)全面的防跌倒宜教患者人院时即由床位护士对其进行防跌倒宣教,使其明白防跌倒宜教的意义和重要性,并在首次护理记录中确认签名。签名一方面可减少今后万一息者跌倒所致的纠纷,具有一定的法律效应。另一方面可以因此提高患者对跌倒宣教的重视。宜教的方式上选择定期与随时相结合的方式对患者及家属进行预防跌倒的健康教育。定期宜教选择在人院时和人院后今5天以及手术后疼痛级解时。在进行健康教育时,应全员参与(包括医生的人院谈话.)我们在每个病房内设有有关健康教育资料,图文并茂地介绍惫外跌倒原因、危害、发生时间、预防方法,指导患者学习掌握。同时还例举一些反面教材进行宣教。随时宣教即着到患者有发生跌倒的危险行为、在有发生危险的区域时以及在病房有患者已发生跌倒时进行宣教,效果较好。3)标志目标人群在目标人群的一览牌及床头卡后擂上一醒目的标志条,标志条上图文并茂的写有“预防跌到”,使所有医务人员对目标人群心中有数,随时注意落实安全对策。同时也要让患者明白红色标志条的含义,适当约束自身的行动,以预防意外跌倒。对于禁止下床者孺进行反复宜教,注惫监控。
2效果
2019年6～8月2018年9～11月，分别现场抽查护士100人次，访谈患者100例，查阅出院病历120份，所有病历均采用《住院患者跌倒/坠床风险评估表》评估跌倒风险。
3讨论
研究显示，多数患者跌倒后易发生脑部损伤、软组织损伤，若骨折患者跌倒，易导致治疗复杂性和风险性增加，对患者健康造成影响。跌倒是多种因素综合作用结果，既有客观因素、又有主观因素，客观因素主要为慢性疾病、年龄、长时间卧床等，主观因素为病区环境不佳、患者安全意识不强、患者功能锻炼方法错误，而实施一项护理管理工作十分重要，利于骨科患者早期康复。因此，本次研究对护理安全管理在骨科预防跌倒的应用效果进行研究，探讨护理安全管理的效果。通过实施护理安全管理后，取得显著效果，其与常规管理进行比较，具有多种优势，护理安全管理能对可能引起的风险进行识别，利于患者护理工作顺利开展，能显著预防患者跌倒。安全管理主要根据影响跌倒的危险因素入手，重视患者因素、护理人员因素以及管理因素方面，重视护理工作中每一个环节，在管理过程中，通过对每位骨科患者跌倒危险因素进行评估，进行高危筛查，再根据患者具体情况，实施保障措施，能避免预防措施的被动性和盲目性，能降低跌倒事件，提高安全管理质量，再通过建立三级监控组织，对每位护理人员进行安全防范培训，将跌倒纳入护理工作重要环节，并纳入在护理质量考核标准中，不仅能提高护理人员的主动性和责任心，保障每位骨科患者住院安全，同时鼓励骨科患者和家属参与安全管理过程中，提高对风险的识别能力，还能提高患者家属对医院措施的依从性。
参考文献：
［1］呼亚丽，康凤英，薛宁宁，等．住院病人跌倒预防之临床护士工作自评量表的编制及信效度检验［J］．护理研究，2016，30(11B):4024－4029．
［2］徐灵莉，邓本敏，蒋娟．肿瘤患者跌倒防范体系的构建及应用研究［J］．护理研究，2016，30(9):3091－3095．
论文作者:赖卉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 骨科论文; 质量论文; 安全管理论文; 因素论文; 方法论文; 指标论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;