昆明市富民县人民医院外二科云南富民 650400
摘要：目的：分析腹腔镜胆道探查术和传统开腹手术用于胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床效果.方法：选取2014年7月到2015年7月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者30例作为对照组，给予传统开腹手术治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予腹腔镜胆道探查术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：研究组治疗总体有效率以及总体满意率均高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。讨论：对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆道探查术治疗方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。
关键词：腹腔镜胆道探查术；开腹手术；胆囊结石合并胆总管结石；临床效果
近年，随着经济的快速发展，人们的生活水平在不断提高，饮食结构随之发生了巨大的变化，导致胆囊结发病率呈现逐年递增趋势，一部分患者同时合并胆总管结石，给身心造成极大痛苦，严重降低日常生活质量[1]。临床中，采用传统的开腹手术治疗，损伤大，患者恢复时间久。近年，腹腔手术凭借其自身优势得到广泛应用，可以很好的弥补开腹手术的不足[2]。现本文选取2014年7月到2015年7月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例为代表，研究腹腔镜与开腹手术治疗临床效果，详细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月到2015年7月我院收治的老年结石性胆囊炎患者30例作为对照组，给予开腹手术治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组。男性为19例，女性为11例，年龄最大的为76岁，最小的为29岁，平均年龄为41.3岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。
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1.2方法
对照组接受开腹手术：给患者气管插管麻醉之后，可选择右肋缘下切口、腹直肌旁切、上腹经腹直肌三个位置中任意一个行切口，切口的长度为5-12厘米，把腹壁切开后，采用顺切、逆切或者两种结合的方法把胆囊切除[3]。
研究组接受腹腔镜手术：，首先给予所有的患者行气管内插管麻醉，在帮助患者建立气腹的时候使用二氧化碳，保证气压控制在10-13mmhg的范围之内。在肚脐部上缘位置帮助患者行第一个穿刺孔，该孔为腹腔镜的主要观察孔。在剑突下大约两厘米的位置行第二个穿刺孔，并把施夹器、分离钩以及手术剪从该孔内置入，在置入过程中动作要轻缓。在患者肋缘交叉部右下方和右侧锁骨正中线右下方大约两厘米的位置行第三个穿刺孔，把无创伤牵引钳在该部位缓慢置入。当所有的手术器械都被置入到患者的腹腔后，在腹腔镜的作用下把患者的胆囊颈部提起来，并对其分离。使用电凝对胆囊创面进行止血，检查是否存在出血、胆汁漏、胆囊管断端等，把器械和纱布取出后，对切口进行缝合，手术完毕.
1.3效果评价
最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的治疗效果可分为显效、有效以及无效三个等级。治疗总体有效率=（显效+有效）/30x100％。最终的治疗满意度可分为满意、非常满意以及不满意三个等级。治疗总体满意率=（满意+非常满意）/30x100％。
1.4统计学处理
所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、来分别表示百分数、例数以及计量。
2.结果
两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（83.3％），组间数据对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，对照组中，治疗显效、有效以及无效的分别为17例、8例、5例；研究组中，治疗显效、有效以及无效的分别为20例、9例以及1例。
两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体满意率（93.3％）要比对照组要高（86.7％），组间数据对比具备显著差异（P＜0.05），具备可比性。其中，对照组中，治疗满意、非常满意以及不满意分别为17例、9例、4例；研究组中，治疗满意、非常满意以及不满意的分别为12例、16例以及2例。
3.讨论
胆结石合并胆总管结石在临床中较为常见，给患者身心造成极大痛苦，给日常生活质量造成严重影响，若不及时治疗，容易导致病情加重，给生命安全造成威胁[4]。为此，第一时间接受诊断和治疗显得尤为关键和重要[5]。在传统治疗方法中，主要采用开腹手术治疗，但该手术方式切口大，风险高，损伤大，易感染，给患者增加恐惧心理，同时也非常不利于患者术后的恢复，容易导致粘连性肠梗阻发生率。腹腔镜手术近年被广泛应用在临床中，可有效弥补上述不足，患者行腹腔手术，可迅速的把病灶去除，防止手术切口位置与胆囊向相互接触，进一步降低了局部感染几率，防止各种并发症的发生，具有高效安全、操作快、损伤小的优点[6]。
本次研究结果可知：研究组的治疗总体有效率以及总体满意率显著高于对照组（P＜0.0），有统计学意义。结果提示：对胆囊结石合并胆总管结石来说，采用腹腔镜治疗效果显著优于开腹手术，应对腹腔镜治疗方法大力推广。
参考文献：
[1] 刘平.腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的对比研究[J].中外医学研究.2015，20（01）：880-883.
[2] 曲明国.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的对比观察[J].中国医药指南.2015，14（08）：990-993.
[3] 陈维.腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[J].中国医药科学.2015，17（01）：123-125.
[4] 张剑.腹腔镜下与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的比较分析[J].医学综述.2015，14（17）：123-125.
[5] 凌杰，葛海燕.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较[J]. 医学临床研究.2015，24（09）：113-114.
[6] 王功锦，王丹.腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比[J].肝胆外科杂志.2015，18（04）：182-185.
作者简介：
李雪松（1974年1月），汉族，云南昆明，本科，主治医师，主要从事普外科工作。
论文作者:李雪松
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 总管论文; 手术论文; 胆囊论文; 满意论文; 《健康世界》2016年第12期论文;