【摘要】 目的：探讨品管圈在降低危重患儿交接班漏交率中的应用效果。方法：成立品管圈, 确定主题, 对主题展开原因分析, 拟定对策并实施，确认活动效果等。结果：危重患儿交接班漏交率由改善前的32%降至16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：开展品管圈活动有效降低了交接班的漏交率，保证患儿安全，提高了圈员的质量管理意识，提高患方满意度。
【关键词】 品管圈；危重患儿；交接班漏交率；护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0307-02
交接班是护理工作中的重要环节，危重患儿的交接班密切关系到患儿生命安危。NICU患儿病情危重，护理项目繁多，如何完整有序又重点突出地进行交接班，提供“无缝隙”护理服务是护理管理工作的重点。我科从2015年3月至11月应用品管圈管理工具, 改进交接班这一日常护理中的重要环节。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院NICU开放病床30张，床位利用率98%以上。面向全省开展24小时新生儿急救转运工作，收治患儿多以早产儿、多胞胎、病情危重儿居多。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈 我科于2015年3月开展本期品管活动, 圈名Angelbaby圈, 由1名辅导员、1名圈长及10名圈员组成。
1.2.2确立主题 圈员们采用“头脑风暴法”提出新生儿监护病房护理工作中需要解决的问题，拟定多个活动主题，从问题的可行性、迫切性、上级政策及圈能力4个方面评分，选择最高得分的“降低危重患儿交接班漏交率”作为本次品管圈活动的主题。
1.2.3计划拟定 详细拟定每一个步骤及确定主要负责人, 对每一个步骤制定时间表, 绘制出本圈的计划甘特图。
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1.2.4现状把握 根据2015年4月6日至5月17日现状把握的查检显示：与病情治疗交接不全有关71例，占比40%；与各班职责未完全落实有关56例，占比32%；与环境管理不到位有关33例，占比19%；与安全管理意识欠缺有关11例，占比6%；与社会因素未交接有关5例，占比3%。按照“二八原则”分析, 与病情治疗交接不全有关、与各班职责未完全落实2项累计百分比72%, 将作为本期活动改善重点。
1.2.5要因分析 采用鱼骨图针对两个主要问题点进行要因分析。
根据鱼骨图分析出最根本的三个要因：交接班流程欠规范、专科知识掌握不够和护理人力资源不足。经过两周的真因验证，通过查检真因与前期分析完全一致[1]。
1.2.6对策拟定及实施
1.2.6.1对策拟定 全体圈员解析问题，拟定对策并组织实施。
1.2.6.2对策实施①将“新生儿病房床边交接班规范”进行了标准化，包括交接班站位、排序、交接内容和要求均进行规范②根据专科情况设计制作了新生儿交接班表格，明确了从身份识别、各类管道、全身皮肤到床单位、卧位、吃奶、大小便以及专科病情等进行交接。③制订了监护病房危重患儿交接班标准化流程图。④加大日常培训、督导和绩效考核。⑤整理修订各班职责，进一步细化分工便于执行⑥建立床边交接班的长效监督机制。圈员根据督查的结果每月进行总结、科内反馈。
1.3 评价方法：
将改善前、改善后危重新生儿交接班漏交率进行比较：危重新生儿交接班漏交率=调查期间危重患儿交接班漏交例次÷调查期间危重患儿实际交接班例次；目标值=现况值-改善值；目标达成率=（改进前-改进后）÷（目标值-改进前）×100%；进步率=（改进后-改进前）÷改进前×100%。
2.结果
活动前交接班漏交率=(176÷552）×100%=32%；通过再次查检活动后的漏交率=（83÷513）×100%=16%；目标值=32%-14%=18%；目标达成率=（32-16）÷（18-32）×100%=114%；进步率=（16-32）÷32×100%=50%；差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.结论
通过开展品管圈活动，全员参与对NICU危重患儿交接班漏交率进行鱼骨图要因分析，针对原因制定了合理有效的对策并规范实施，使危重患儿交接班漏交率由32％降至16%，目标达成率114％，进步率为50％（P＜0.05），提高了NICU危重患儿护理质量，有效保障了临床护理安全。
品管圈是指同一工作现场的人员, 自动自发的进行质量管理活动, 采用PDCA 循环的过程方法与新的统计技术工具, 使活动的全过程在PDCA 循环中得到优化[2]。通过开展品管圈活动，制订了完善的交接班流程、规范了护理行为；品管圈活动需要运用科学统计工具及品管圈手法，激发了护士学习科学管理的积极性，在细节上不断改进，提高了优质护理服务质量。
【参考文献】
[1]田俊.流程管理在ICU床边交接班中的应用.当代护士, 2010(10):195-196.
[2]钱霞,张艳.床边交接班流程在RICU 护理安全防范中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(1):79-80.
论文作者:彭月虹,吴莉华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
标签：交接班论文; 危重论文; 患儿论文; 品管论文; 新生儿论文; 对策论文; 要因论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;