李明悦
南京市六合区人民医院普外二科 211500
【摘 要】目的：评价在降低患者造口周围皮肤损伤方面改良造口护理的效果，为造口护理提供参考。方法：选择我院2017年3月-2018年6月120例伤口造口患者，随机分为参照组（常规护理）、试验组（改良造口护理），对比2组患者造口周围皮肤症候积分、住院时间以及舒适度、护理满意度情况。结果：试验组患者周围皮肤症候积分、舒适度以及护理满意度均明显高于参照组，住院时间短于参照组，P<0.05。结论：改良造口护理可以降低患者造口周围皮肤损伤，提高患者护理舒适度、满意度，加速患者恢复。
【关键词】：改良造口护理；造口周围皮肤损伤；舒适度；满意度；住院时间
外科手术伤口造口是常用康复治疗手段，但是有一定的创伤性，诱发了感染、渗血等并发症情况，为了促进患者恢复、减小损伤，需通过提高造口技术水平、护理干预等方式进行预防处理。相关资料指出，改良造口护理可以缩短患者住院时间[1]。基于此，本文就我院伤口造口患者为例，对比常规护理、改良造口护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年6月，总计120例。纳入标准：（1）伤口造口患者；（2）患者对实验知情同意且有效配合；（3）患者无手术意外。排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病患者；（2）精神异常患者。伦理委员会批准进行小组划分，各60例。参照组：男性33例，女性27例；年龄区间18-75岁，年龄均值（45.63±3.65）岁；学历情况：小学12例，初高中39例，大专及以上9例。试验组：男性32例，女性28例；年龄区间18-76岁，年龄均值（45.80±4.35）岁；学历情况：小学10例，初高中40例，大专及以上10例。2组伤口造口患者学历以及性别、年龄均值经统计学计算，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予患者基础宣教、入院检查协助、皮肤状态评估以及基础心理干预等常规护理。
试验组——给予患者改良造口护理。（1）建立造口护理小组。小组成员包括经验丰富造口医生、护理人员，造口医生对小组成员进行相关知识培训，以循环讲解方式确保每一个参与人员均可完成知识学习，讲解中采取口头传递、实践操作相结合的方式，以提高护理人员的实践能力。（2）风险评估。制作风险评估表进行患者肢体皮肤状态、精神状态、营养状态等方面评估，评分越高说明风险越高，结合风险评估结果制作床头悬挂牌，并在此基础上进行护理干预，视患者风险情况安排巡查计划，高度危险30min1次，中度危险1h1次，低度危险2h1次。（3）并发症护理。此类患者并发症主要集中在造口出血、坏死、周围肉芽增生等，需提前做好预防护理干预。疑似造口出血情况下，观察敷料、引流液情况，若患者轻微出血则进行棉球压迫止血，严重情况下给予止血剂。造口黏膜
边缘呈暗红色且有分泌物情况下疑似坏死，在汇报医师情况下协助更换底板、拆除缝线。造口周围肉芽较小情况下以止血钳夹除、棉球压迫止血，肉芽较大情况下以硝酸银烧灼、白醋溶液清洗周围皮肤。（4）工作总结。小组成员每周例会进行工作总结，提出工作中遇到的问题、解决方案以及仍旧存在的问题，每例患者出院时上交工作总结报告，长此以往形成经验报告为造口护理提供参考。
1.3观察指标
记录伤口造口患者周围皮肤症候积分、住院时间，进行患者舒适度、护理满意度问卷调查。
1.4周围皮肤症候积分标准[2]
自制感染、营养状况、糜烂、溃疡、坏死等周围皮肤症状评价表，总计9项，总分27分，分数越高说明患者皮肤状态越佳。
1.5统计学方法
120例伤口造口患者实验观察指标结果以SPSS19.0处理。患者舒适度、护理满意度计数观察指标占比率以%形式展开，X2检验；患者周围皮肤症候积分、住院时间计量观察指标情况以x±s形式展开，t检验。P<0.05——2组伤口造口患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1组间计数指标占比率比较
试验组、参照组伤口造口患者舒适度、护理满意度情况见表1。指标占比率经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
造口治疗可以加快患者康复，但是基于治疗的创伤性，增加了其他并发症，所以强化造口术后护理尤为重要[3]。改良造口护理在组建专业培训医疗小组、评估患者风险、并发症护理、工作总结的基础上实现了造口护理的针对性，提高了护理质量，降低了相关并发症，提高了医护工作人员能力以及护理质量[4]。
结果显示：试验组、参照组伤口造口患者护理舒适度、满意度占比率（98.33％vs85％、100％vs88.33％）以及计量指标比较，P<0.05。和刘梦醒，黄淑霞研究结果有一致性，观察组症候积分、护理舒适度、满意度高于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，改良造口护理在改善患者造口周围皮肤症状的基础上可以促进患者术后恢复，满足患者身心护理需求，具有应用价值。
参考文献：
[1]黄丽明，李水梅，韦海钰等.改良造口护理方法减少造口底盘渗漏的效果评价[J].吉林医学，2016，37（8）：2102-2103.
[2]陈劼，赵锦.肠造口患儿造口周围皮肤损伤现状及影响因素调查[J].护理学杂志，2017，32（20）：36-39.
[3]黄丽明，李水梅，韦海钰等.以造口小组为主的延续护理降低肠造口周围皮肤损伤的研究[J].护理研究，2016，30（13）：1650-1652.
[4]汤玉梅.TSD延续护理在肠造口病人造口周围皮肤损伤防护中的应用[J].全科护理，2018，16（2）：244-245.
[5]刘梦醒，黄淑霞.改良造口护理方法降低患者造口周围皮肤损伤的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：94-96.
论文作者:李明悦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患者论文; 皮肤论文; 满意度论文; 损伤论文; 伤口论文; 症候论文; 舒适度论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;