赵季隗王淑英
（山东省青岛市黄岛区人民医院２６６４００）
【摘要】目的：对眼科护理中存在的问题进行总结，提出解决策略，提高专科护理质量。方法：建立、健全护理管理机制和工作流程，明确各级人员的职责，加强护理质量控制和人员培训，提高护士的综合素质。结果：职责明确，分工协作，患者满意度提高，专科护理质量达标。结论：找出工作中存在的问题并加以分析，制订更为有效可行的方法，落到实处，有利于加强和提高护士的责任心和综合素质，为患者提供更优质、高效的护理服务，使护理质量不断攀升。
【关键词】眼科护理；问题；策略
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５１７－０２
眼科患者是一个特殊的群体，眼的结构精细，轻微的损伤即能引起视力障碍，并由此导致生活自理困难和精神负担。眼科病种多、用药种类及给药途径较多，护理技术复杂，护理过程中要求更细心，耐心，笔者针对我科存在的较突出的问题，在此认真总结和反思。
１ 护理工作中存在的问题及原因分析
１１ 专科护理技术操作不规范
１１１ 护理水平不过硬：眼科是一门专科性很强的学科，具有科学性、技术性［１］，整个操作都要求轻、稳、准。工作中表现在对眼部结构不了解、业务不熟悉、操作不熟练、动作粗暴，如点眼药水时方法不当给患者带来痛苦，眼药水也未达到效果；或不能熟练掌握进针深浅度，如球结膜下注射可致眼球穿破伤等。
１１２ 护士责任心不强：要求患者自点眼药水或不严格按医嘱时间及次数点眼药水；不为患者先清洗眼部赃物就直接点眼药水，打错针、发错药，出现眼部上药错误，如左眼点成右眼，缩瞳点成散瞳，特殊用药后未告知患者卧位而影响到对侧眼睛等。
１２ 专科知识
全身性疾病等急救能力缺乏。
１２１ 年轻护士较多，临床经验不足，对专科知识未能全面掌握，对常见病的病因、治疗、护理、饮食、健康教育知识缺乏。
１２２ 一些眼科疾病往往伴有全身性疾病如高血压、糖尿病等，护士对全身病情估计不足，解决问题经验不够，不知该如何采取积极有效的措施。
１３ 不重视心理护理及安全教育
１３１ 护理人员不足，护士超负荷工作，重于完成“要我去做”的事，而忽略了患者因视力障碍而导致的心理问题。
１３２ 患者因视力障碍导致生活自理困难，出现打翻药杯、跌倒、坠床、迷路、误食等护理安全隐患，患者擅自离开医院而院外不可预知的危险等均未引起重视。
１４ 健康宣教不到位
护士对专科解剖、生理、药理等基础知识欠缺，不能有效地进行健康教育；职业倦怠、工作量大使得对术前术后指导流于形式，从而为各种隐患埋下伏笔。
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２ 提高专科护理的对策
２１ 强化培训，规范专项操作程序，规避技术技能风险强化培训，提高护士的综合素质。护理人员要不断充实和更新知识，对每项治疗、护理、医嘱、操作规程，不仅要知其然，还要知其所以然，在工作中严格执行规章制度，按操作规程执行，强调在原有的质量基础上不断定位更高标准，使护理质量始终处于一个良好的循环轨道中。
２２ 掌握沟通技巧，做好心理护理
眼科患者因病情、年龄、性格、文化等方面的差异，心理特点也有所不同，老年患者因视力低下或失明，担心生活不能自理，给家人增添负担，年轻人担心视力损害影响恋爱、婚姻、工作和前途，小儿对病情不了解，但对住院产生恐惧心理，最痛苦的莫过于外伤后需摘除眼球的患者，既承受伤痛的折磨，又要承受精神上的打击，这就要求护士以热情的态度，用关切的语言，采取适当的方式与患者及家属沟通，以掌握其思想、情绪、家庭、经历等方面的情况，针对不同患者的心理反应，给予适当的安慰和引导，使患者正确面对现实，积极配合治疗。
２３ 重视安全教育
重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识，是保证护理安全的基础。组织全体护士学习《护士条例》、《眼科诊疗规范》，在工作中充分开展换位思考，切切实实地为患者解决实际问题，提前预防突发事件的发生。
２４ 落实健康教育
有效地指导患者的健康教育，是手术成功和预防并发症不可缺少的条件。做好术前指导，使患者对自己的疾病有一个基本认识，正确面对目前面临的情况，减轻焦虑对生活的影响；术后向患者解释保持正确卧位的意义及保护术眼的重要性，如青光眼患者不宜在暗室久留，以免瞳孔散大眼压升高；视网膜脱离患者术后俯卧１周等，并向其解释原因，使患者早日康复。
３ 结果
通过采取一系列防范措施，护士的安全意识、质量意识、防范意识得到了强化与提高，护理缺陷发生率明显降低，患者对护理工作的满意度＞９５％，健康教育率达１００％，护理措施落实率达１００％，全面提升了护理质量。
４ 小结
随着法律知识的普及，人们法律意识的不断增强对医疗质量、护理质量、服务质量、自我保护意识不断增强，护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生，引起患者的不满和投诉。眼科技能操作不仅要对患者眼局部和全身状况进行评估，还应留意患者的语气、要求及主要关注的重点，同时还要有应对特殊个案的能力。因此，任何护理行为都应严格按操作规程执行，只有正确、全面而高水平的护理，才能确保护理行为的安全，才能为患者提供更优质、高效的护理服务。
参考文献
［１］ 邹红．眼科护理中的风险及防范对策［Ｊ］．西南军医，２００９，１１（５）：９６８．
［２］ 丁冠云．病区护士的潜在性法律问题［Ｊ］．实用护理杂志，２０００，１６（３）：１８３．
［３］ 张鸿波．加强护理安全管理防范护理差错［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（８）：８１２－８１３．
［４］ 曹亚．眼科患者住院期间的护理安全管理［Ｊ］．南通医学院学报，２００９，２９（３）：２３０．
［５］ 赵红．眼科护理中健康教育的分析与思考［Ｊ］．中国医药指南，２００９，１６（７）：１３７．
论文作者:赵季隗王淑英
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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