（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨糖尿病患者的临床治疗及护理。方法：选取2015年1月—2016年8月收治的糖尿病患者48例临床护理干预及治疗护理方法进行分析。结果：48例患者经调整或用药后血糖均下降，好转，无严重并发症发生。结论：实施在降低老年糖尿病患者焦虑度、降低患者血糖等方面都有显著的效果。
【关键词】糖尿病；高血糖；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0189-02
空腹血糖高于正常范围称为高血糖。如果血糖超过肾糖阈，则出血糖尿。持续高血糖常属病理性，多见于糖尿病病人。临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦，久病可引起多系统损害，导致心脏、血管、眼、肾、神经等组织慢性进行性病变，引起功能障碍及衰竭。选取2015年1月—2016年8月收治的糖尿病患者48例临床护理干预进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的糖尿病患者48例，其中男26例，女22例，年龄46～69岁，平均年龄59±2.5岁。糖尿病病程6个月～19年，平均6.5±1.5年。I型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病43例。合并症：糖尿病足2例，视网膜病变6例，高血压3例，感染性疾病1例。有不同程度的口渴、多饮、多尿、乏力、头晕、皮肤瘙痒等表现。
1.2 方法与结果
对原发性高血糖强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。加强糖尿病病人的健康教育，使他们了解糖尿病的特点、治疗和预防并发症的重要性，掌握糖尿病的自我监测手段[1]。掌握饮食治疗的具体措施和体充锻炼的具体要求，根据不同的病情以口服降糖药或胰岛素治疗，有效地控制并发症。严格和持续控制高血糖可有效地预防并发症，改善病人的预后。48例患者经调整或用药后血糖均下降，好转，无严重并发症发生。
2.护理
2.1 一般护理
协助病人制定合理的饮食计划，按照病人的年龄、身高、理想体重和性别计算出所需的总热量。孕妇、儿童、营养不良者可酌情增加，肥胖者酌减。做到定时定量，督促病人严格执行[2]。指导病人进行适度、有规律的体育锻炼，并交待锻炼的注意事项，保证充足的休息睡眠，保持口腔及皮肤清洁卫生，预防各种感染。忌吸烟及饮酒，保持乐观的心理状态。
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2.2 病情观察
密切观察有无极度口渴、多尿、视力模糊、皮肤有无瘙痒及破溃、烦躁、体重增加或下降等高血糖表现，详细记录病人的神志、瞳孔改变、呼吸、血压及心率等生命体征的变化。当有症状加重并出现头痛、恶心、呕吐及意识改变时，应警惕酮症酸中毒的发生[3]。同时注意治疗过程中出现不良反应，如低血糖、药物疹等。
2.3 对症护理
（1）对过度消瘦的病人及病儿，应保证足够热量和蛋白质的供给；对于恶心、呕吐、酮症酸中毒的病人，应迅速建立静脉补液通道，准确输入液体量和胰岛素，并记录24小时出入量，及时留取标本，送检尿糖、尿酮及血生化。做好皮肤护理，预防褥疮。昏迷病人按昏迷常规护理。（2）严重皮肤瘙痒的病人，应保持皮肤清洁，勤换衣裤，避免抓伤。如影响病人休息，可遵医嘱给予适当的抗组胺药物如镇静止痒剂，并注意观察药物反应。
2.4 治疗护理
（1）首先对病人和家属给予糖尿病基本知识的教育，促进病人主动参与糖尿病的控制，并做到长期配合[4]。（2）饮食控制是一项基本治疗措施。提倡进食粗纤维含量高的食物，如干豆、豌豆、谷类食品、蔬菜；少食用黄油、猪油、腌肉、香肠等高脂肪食物。根据病情及用药情况合理安排餐次，按实际效果进行必要的调整。（3）运动疗法可根据病人的不同条件协助制定有规律的锻炼方式，如慢跑、太极拳、游泳等，讲明运动是控制血糖和预防心血管并发症的一个重要途径，做到循序渐进，持之以恒。活动宜安排在饭后1小时，量不宜过大，一般以30分钟为宜，当出现血糖>13.3mmol/L或有心血管及视网膜严重并发症时，应停止活动。（4）熟悉降糖药物的适应证及不良反应。磺脲类、双胍类及α-糖苷酶抑制剂应掌握正确的服药方法，以充分发挥疗效。如注射胰岛素应严格无菌操作，经常更换注射部位，保证剂量准确，注意有无低血糖反应和过敏反应的发生。
2.5 糖尿病足的护理
每天检查足部一次，评估足部神经感觉、足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度改变，以早期发现感染及感觉的改变。促进肢体的血液循环，冬天注意足部保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，选择合适的鞋袜，避免足部受压；每天温水洗脚，保持足部的清洁卫生。
2.6 酮症酸中毒高渗性昏迷的护理
监测有无诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷的因素。一旦发生酮症酸中毒、高渗性昏迷则立即建立静脉通路，遵医嘱补液、用药。监测记录尿糖、血糖和血、尿酮水平。遵医嘱监测动脉血气分析。
3.讨论
恢复期指导病人继续坚持饮食治疗和运动锻炼，使病人掌握防治糖尿病的基本知识，帮助病人建立良好的生活制度或生活方式，对长期卧床引起的废用性肌萎缩、肌力减退等，应进行肢体按摩和功能训练，使病人的劳动力得到最大限度的恢复。指导病人掌握尿糖、尿酮体的测定方法和注意事项，以及自我监测血糖的方法。出院时，要进一步强调坚持长期治疗的重要性，嘱其定期到医院复查，积极防治各种并发症。指导患者定期复诊，每2～3个月复检GHbA1或每3周复检FA，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量。每年定期全身检查，以便尽早防治慢性并发症。患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
【参考文献】
[1]李霞.老年糖尿病患者的临床护理干预分析[J].山西医药杂志，2015，44(3):362-364.
[2]何娟娟.老年糖尿病患者的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2015(4):158-158.
[3]刘琳.随访出院后糖尿病患者发生高血糖的原因分析及护理干预[J].中国中医药咨讯，2011，03(20):285-285.
[4]赵鸿飞.98例糖尿病患者的临床内科护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19(15):147-148.
论文作者:李艳艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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