张加强
广西横县疾病预防控制中心??广西 横县530300
【摘要】目的 分析广西横县流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）的流行趋势，为乙脑预防和控制提供科学依据。方法 对横县2005～2014年的乙脑疫情资料采用描述流行病学的方法进行整理分析。 结果 2005～2014年横县共报告病例乙脑病例16例，年均发病率0.14/10万，总体呈下降趋势。病例分散于9个乡镇。发病季节明显，6～7月为流行季节。发病人群以散居儿童为主，均为10岁以下的儿童,共9例，占发病总数的56.25％。发病病例中有乙脑疫苗接种史的占发病总数的25％，无乙脑疫苗接种史或乙脑疫苗接种史不详占发病总数的75％。结论 横县乙脑发病人群主要是儿童，多数患者无乙脑疫苗接种史。预防控制乙脑重点是要抓好儿童乙脑疫苗常规接种和查漏补种工作，加强疫情监测力度和预防宣传力度，落实防蚊措施，切断传播途径，减少乙脑发病。
【关键字】乙脑；流行病学；分析
流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病[1]。该病的病死率和致残率高,严重地危害人类健康特别是儿童的身心健康。为了解横县近年来乙脑的发病特点和流行情况，我们对横县2005～2014年报告的乙脑病例进行流行病学分析，现将分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于中国疾病预防控制信息系统/乙脑监测信息报告管理系统 ；人口资料来源于横县统计局。
1.2 分析方法 采用描述性流行病学分析方法，描述了疾病的三间分布（时间、空间、人群）情况，数据经Excel进行统计处理并进行资料分析。
2 结果
2.1 发病概况 2005～2014年全县报告乙脑病例共16例，除2006年、2009年、2013年、2014年无病例的报告外，其他年份均有乙脑病例的报告。发病率分别为0.55/10万、0/10万、0.17/10万、0.26/10万、0/10万、0.08/10万、0.08/10万、0.25/10万、0/10万、0/10万，年均发病率0.14/10万，死亡1例，年均死亡率0.009/10万，年均病死率6.25％，发病率波动在0.00～0.55/10万之间，发病总体呈下降趋势，2012年病情有所抬头。（见图1、表1）
2.4 地区分布 2005～2014年全县有9乡镇有病例报告，其中有一例病例分布在镇上，其余的病例分布在不同的自然村，均为散发病例。马山镇、新福镇、莲塘镇各3例，分别占发病总数的18.75％；陶圩镇2例，占发病总数的12.50％；石塘镇、附城镇、那阳镇、南乡镇、校倚东街各1例，分别占发病总数的6.25％。
2.5 免疫接种史 对2005～2014年报告的16例乙脑病例进行了乙脑疫苗免疫接种情况调查，有乙脑疫苗接种史4例，占发病总数的25％，其中接种疫苗剂次数为1剂次、2剂次各有2例；无乙脑疫苗接种史5例，占发病总数的31.25％；乙脑疫苗接种史不详7例，占发病总数的43.75％。提示了无乙脑疫苗接种史和乙脑疫苗接种史不详的成为主要发病人群。
3 讨论
乙脑是一种自然疫源性疾病，其发病受到气候、地理环境等因素的影响[2]。横县位于广西的南部，属亚热带季风气候，气候温暖潮湿，6～8月份平均气温在28℃，适宜乙脑病毒、蚊虫大量繁殖，是乙脑的高发季节。横县乙脑的流行季节在6、7月，与邓星超[3]报道基本一致。横县乙脑2005-2014的年均发病率0.14/10万，其发病年龄与广西的其他地区相似[4]，以2-10岁儿童为主。职业分布主要是散居儿童，提示这些人群是乙脑防治工作的重点人群。
乙脑病例报告农村高于乡镇，农村发病例数占93.75％。主要原因是：一、农村的卫生条件差，蚊虫的滋养地密度比较高，特别是饲养的猪，为吸血蚊虫传播乙脑病毒提供了条件。二、农村的防病意识淡薄，房子无纱门，窗户无纱窗，防蚊灭蚊工作基本不开展。三、农村有很多的留守儿童，老人的文化水平低，预防疾病信息有限，导致适龄儿童错过了接种乙脑疫苗机会。四、基层防保工作人员不足，预防接种工作开展不扎实，特别是农村边远山区的儿童容易出现漏种。所以，今后要努力抓好农村适龄儿童的乙脑疫苗常规接种工作，认真查漏补种，加大宣传力度，提高群众防病意识，做好防蚊灭蚊的工作，切断传播途径。
控制乙脑流行最有效的措施是疫苗接种[5]。通过发病儿童的免疫史可知，乙脑病例的发生主要与未接种疫苗有关[6]。在分析横县2005-2014年16例乙脑病例中，43.75％的病例接种史不详，散居儿童占85.71％。主要原因是基层防保人员对疫苗接种记录不够重视；农村经济落后，生活水平低，群众对疫苗接种可以防病缺乏一定的认识。这就要求我们在以后的工作中加强乙脑疫情监测，加大宣传教育，做好登记管理儿童的接种记录，提高疫苗常规接种率。25％的病例有接种史，但仍然发病，主要是免疫接种无效所致，这可能与疫苗质量及个体差异有关。
2008年4月1日起实施了国家扩大免疫规划以来，国家将乙脑纳入了国家免疫规划，将乙脑疫苗改为常规运转免费接种，适龄儿童得到了更多的接种机会[7]。但由于现阶段国家只免费提供8月龄和2周岁两个年龄组儿童的用量，难以达到较高的免疫接种率，如果不继续开展季节性突击接种工作，不在国家免费接种范围内的3～10岁儿童将是主要免疫空白人群[8]。因此，在今后的工作中，根据实际情况，继续加强对3～10岁儿童的开展季节性乙脑疫苗接种工作，落实入托入学儿童接种证查验制度，确保在8月～10岁儿童中形成较高的免疫覆盖率。
1 杨绍基，任红．传染病学[M]．第7 版．北京：人民卫生出版社，2008，93-95．
2 吴玉卿，颜翠兰，林国华，等．福建省龙海市1987-2009年流行性乙型脑炎流行病学析[J]．热带
医学杂志．2010，10(9)：1129一1135．
3 邓星超，李健龙，秦忠营.1996～2005 年贵港市流行性乙型脑炎流行情况分析[J].应用预防医学，
2007，13（1）：43-44.
4 欧柱宁.2003～2012年广西钦州流行性乙型脑炎疫情分析[J].中国临床新医学,2013，6（9）：872-875.
论文作者:张加强
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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