河南省南阳市口腔医院 473000
摘要：目的 在先天缺失牙修复过程中应用牙体种植联合正畸疗法进行治疗并对患者咀嚼功能和语言功能恢复情况进行分析研究。方法 选择我院在2016年6月到2017年12月间收治的86例先天缺失牙患者作为研究对象，采用随机数字分组法分成对照组（n=43）和联合组（n=43），对照组患者采用种植手术进行缺失牙修复，联合组患者应用正畸治疗和种植手术联合治疗，并对两组患者咀嚼功能和语言功能恢复情况进行评价对比。结果 正畸组患者修复后咀嚼功能和语言功能评分均明显高于对照组，且差异显著，存在统计学价值，P＜0.05。结论 在先天缺失牙修复过程中应用牙体种植联合正畸疗法进行治疗，修复效果明显提高，咀嚼功能和语言功能均明显恢复，临床应用价值较高。
关键词 先天缺失牙；牙体种植；正畸疗法；咀嚼功能；语言功能
种植义齿是针对先天缺失牙的主要修复方式之一，但对缺牙处软、硬组织和修复空间要求较高；目前临床主张将正畸治疗和种植义齿修复联合应用以获得更好的修复效果[1]，本次研究针对先天缺失牙患者联合应用种植和正畸治疗，并分析对咀嚼功能和语言功能的影响，现阐述如下。
1基础资料与研究方法
1.1基础资料
选择我院在2016年6月到2017年12月间收治的86例先天缺失牙患者作为研究对象，采用随机数字分组法分成对照组（n=43）和联合组（n=43），对照组患者性别比例为男：女=22：21，年龄平均为（23.5±4.3）岁，平均缺牙数目（2.5±1.2）颗；联合组患者性别比例为男：女=23：20，年龄平均为（23.1±4.6）岁，平均缺牙数目（2.3±1.3）颗；比较两组患者的性别比例，平均年龄及平均缺牙数目等基础资料，P＞0.05，可以进行比较研究。本院伦理委员会同意进行本次研究，所有入组患者均为自愿加入研究。对入组患者进行严格筛选，均符合正畸治疗和种植手术适应症，且均为先天性牙缺失，对不能配合治疗和身体不能耐受治疗的患者均进行排除。
1.2研究方法
所有患者在治疗开始前均对口内情况进行检查，并进行全口曲面断层和CBCT检查。对照组患者采用种植手术进行缺失牙修复，根据缺失牙的牙位，局部牙槽骨和软组织状态，以及与周围解剖结构间的关系确定牙体种植方案，并根据CBCT结果进行三维重建，制作种植导板；然后在局部麻醉状态下，沿牙槽骨正中处切开牙龈及黏骨膜瓣，充分暴露牙槽骨，并应用导向钻和种植导板进行种植窝的制备，过程中注意降温；预备完成后将种植体逐渐旋转就位，安装中间愈合帽并严密缝合牙龈；术后4-6个月根据患者口内种植体稳定情况进行冠部修复。联合组患者应用正畸治疗和种植手术联合治疗，术前准备同对照组，同时需拍摄头颅正侧位片，并制取记录模型；根据患者具体情况制定个体化的矫治方案，将倾斜、移位、扭转和伸长的牙齿拉回到正常位置，恢复良好的牙体邻接关系，咬合关系和前牙的覆牙合覆盖关系，同时预留足够的种植义齿修复间隙[2]；然后在正畸治疗结束后进行种植修复，方法同对照组。
1.3观察指标与评价标准
对两组患者修复后咀嚼功能和语言功能的恢复情况进行调查并进行组间对比。调查应用本院自制调查问卷进行，由患者根据使用主观感受进行评价，评价越高代表功能恢复越好，10分表示与天然牙一致。满分均为10分。
1.4数据分析
将研究数据录入统计软件SPSS 21.0中并进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，给予t检验；病例数量和率属于计数资料，给予Χ2检验；数据分析结果为P＜0.05时，则说明组间对比有统计价值。
2结果
正畸组患者修复后咀嚼功能和语言功能评分均明显高于对照组，且差异显著，存在统计学价值，P＜0.05；具体数据见表1内。
表1 对照组和联合组患者修复后咀嚼功能和语言功能对比（分）
先天缺失牙是临床常见疾病之一，可由于牙胚先天缺失或发育异常导致，缺失数目在一颗到多颗不等，对患者的咀嚼功能，美观和语言发音均造成较大的影响；同时可引起牙齿排列紊乱，形成错颌畸形，进而引起一系列口腔疾病；同时对于患者的心理健康也造成了较大的影响[3]。目前对于先天缺失牙以进行种植义齿修复为首选治疗方式，种植义齿修复后固位稳定，同时兼具美观性，且咀嚼功能明显恢复；相比传统固定义齿修复不会对邻牙造成损伤，更易被患者所接受。但先天缺失牙患者在牙齿发育过程中多伴有错颌畸形，部分病例无法进行种植义齿修复，或勉强进行修复后修复效果也相对较差[4]。近年来对于先天缺失牙的修复，临床主张联合进行正畸治疗和种植义齿修复，首先通过正畸治疗对全口牙列进行整平，排齐，建立良好的咬合关系和牙齿邻接关系，同时恢复缺牙间隙方便后期进行种植义齿修复，两种方法联合治疗，可以有效恢复牙列完整性，且咬合关系良好，有利于种植体形成良好的骨结合，种植体固位和支持作用更强；同时口腔卫生更易保持，更利于种植修复后种植体周围卫生的维护，延长牙齿使用寿命[5]。
通过本次研究可见，正畸联合种植义齿修复后，患者对咀嚼功能和语言功能评分更高，可见，联合治疗对于先天缺失牙的修复治疗更具有临床应用价值。
参考文献：
[1]罗维佳，陈莉，欧国敏.多数牙先天缺失复杂牙列种植修复方案的设计[J].华西口腔医学杂志，2018，36（03）：344-347.
[2]阎照勇，梁硕.正畸联合种植治疗先天缺失牙患者的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：9903.
[3]张维.正畸联合种植序列在先天缺失牙治疗中的应用观察[J].现代医学，2016，44（05）：686-688.
[4]周蕾，王传江，魏玉华.先天性牙缺失患者的单纯正畸治疗与正畸-修复联合治疗浅探[J].口腔医学研究，2015，31（07）：732-734.
[5]喻爱霞.先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果研究[J].河北医科大学学报，2018，39（02）：198-200+205.
论文作者:杨梦楠
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 缺失论文; 功能论文; 先天论文; 义齿论文; 正畸论文; 语言论文; 《健康世界》2018年20期论文;