1.中国人民解放军71887部队医院 山东烟台 265609；2.中国人民解放军蓬莱第二干休所 山东烟台 265609
【摘 要】目的：探讨超声引导下微创切除术治疗乳腺肿块的临床疗效及对患者术后生活质量的影响。方法：选取我院收治的92例乳腺肿块患者作为本文研究对象，按照随机数字表分组法将92例患者分为两组，对照组给予传统手术切除术，观察组给予超声引导下微创切除术，比较两组的手术时间、出血量、VAS评分、切口愈合时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率，随访3个月，观察两组乳房变形情况及复发率。结果：观察组相比对照组的手术时间、术中出血量、VAS评分、切口愈合时间及住院时间均更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术治疗优良率和乳房美观满意度相比对照组更高，而并发症发生率、乳房变形率则更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后复发率无显著差异（P>0.05）。结论：超声引导下微创切除术能有效降低手术创伤，在提高临床治疗效果的基础上，减小手术对乳房美观的影响。
【关键词】乳腺肿块；超声引导；微创切除术；效果；生活质量
乳腺肿块是临床较为常见的乳腺病变，虽然传统切除术的切除率较高，但手术创伤较大，容易留下明显的瘢痕影响美观，为此本文将超声引导下微创切除术应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
我院于2015年1月至2017年1月间共收治了92乳腺肿块患者，年龄在22-45岁之间，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组，分组前两组患者或监护人均签署知情同意书，此实验报我院伦理委员会批准后实施。观察组52例，平均年龄（31.5±2.6）岁，生育状态中生育者43例，未生育者9例，单发病灶者41例，多发病灶者11例，病灶直径1-4cm之间，平均直径（2.13±0.25）cm，病理检查显示乳腺纤维瘤21例，乳腺小叶增生15例，乳腺囊肿10例，其他6例，对照组40例，平均年龄（30.8±2.3）岁，生育状态中生育者35例，未生育者5例，单发病灶者32例，多发病灶者8例，病灶直径1-5cm之间，平均直径（2.02±0.34）cm，病理检查显示乳腺纤维瘤17例，乳腺小叶增生12例，乳腺囊肿8例，其他3例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
对照组采用传统切除术，观察组在超声引导下进行微创切除术，患者术前取仰卧位，常规消毒后根据病灶所处部位选择手术切口，病灶位于乳腺外象限或内象限者，分别选择乳腺外缘和乳晕边缘作为手术切口，当病灶直径大于1.5cm者选择8G以上旋转刀，麻醉完成后在超声引导下进行病灶切除，先期对病灶表面的乳腺组织分离，使用止血钳固定肿块后进行切除，缝合前再次使用超声进行病灶部位检查，以确定病灶组织被完全切除[1]。
1.3观察指标
比较两组的手术时间、出血量、疼痛评分、切口愈合时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术中疼痛，VAS量表评分在0-10分之间，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈，切口愈合即指术后切口部位无红肿、硬结、积液等感染症状，切口部位皮肤与周围正常皮肤相似。手术治疗效果分为四类，优即指术后生命体征指标和乳房外观都正常，病灶完全切除，手术部位未留下明显瘢痕，良是指术后生命体征正常，乳房外观无明显变化，手术部位有轻微瘢痕，可是指术后生命体征指标偏高，乳房外观有轻微变形，手术部位瘢痕较明显，差是指术后生命体征指标显著升高，乳房外观变形程度和瘢痕明显[2]。术后常见的并发症包括皮肤瘀斑、血肿、切口感染、气胸等，比较并发症发生率，评价不同术式的安全性。随访3个月，观察两组乳房变形情况及复发率，乳房变形情况主要包括乳房变形率及患者对乳房外观的满意度，满意度采用自制问卷表进行调查[3]。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术诊疗指标比较
观察组相比对照组的手术时间、术中出血量、VAS评分、切口愈合时间及住院时间均更优，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术诊疗指标比较
2.2两组患者术后随访情况比较
随访3个月，观察组患者未见发生乳房变形者，满意度问卷调查显示，对乳房外观满意者51例，满意度为98.1%（51/52），对照组发生乳房变形者5例，发生率为12.5%（5/40），满意度问卷调查显示，对乳房外观满意者34例，满意度为85.5%（34/40），比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均经超声扫描和临床查体进行检查，未见复发患者。
3 讨论
乳腺良性肿块的最有效治疗方式为手术切除，传统肿块切除术虽然治疗效果好，但手术切口大，术后易导致乳房变形和留下瘢痕，为减小手术对乳房美观的影响，本文将超声引导下微创切除术应用于临床中，实验结果显示，观察组患者的手术优良率及乳房美观满意度相比对照组更高，而并发症发生率及乳房变形率则更低，由此说明，超声引导下微创切除术的手术创伤小，对于乳房的美观度影响较小。
参考文献：
[1]刘蜀，邹佳黎，周富林，等.超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术中的应用[J].福建医药杂志，2017，39（3）：123-125.
[2]杨帆，李晓华，陈惠.超声引导下麦默通微创切除术治疗乳腺良陀肿块50例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4088-4089.
[3]欧斐，潘农，张竹君，等.术中超声引导在不可触及乳腺肿块切除术中的应用价值[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（12）：862-863.
论文作者:窦尧春1,马祥江2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：乳腺论文; 乳房论文; 病灶论文; 手术论文; 超声论文; 肿块论文; 切口论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;