（平昌县人民医院 四川 巴中 636400）
【摘要】 目的：观察腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的临床效果。方法：将进行疝修补术的300例患者随机分为三组，每组100例患者，腹腔镜组使用腹腔镜疝修补术，无张力组使用无张力疝修补术，传统组使用传统疝修补术，观察三组患者患者的手术疗效、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果：腹腔镜组在显效、无效、总有效率、术后并发症上与其余两组进行相比，治疗效果较好，腹腔镜组在术后的手术时间、住院时间与其余两组进行对比明显较少。结论：腹腔镜疝修补术对于腹股沟斜疝的治疗效果优于无张力疝修补术和传统疝修补术，且患者在术后情况较佳，值得在临床中进行推广。
【关键词】腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；传统疝修补术
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0157-02
腹股沟斜疝的传统疝修补术发展至今已有一百年，传统术式（如：Bassini）因将不同的解剖层次强行缝合在一起，引起较大张力，不利于愈合，术后疼痛较重，恢复时间长，复发率高，切口大，瘢痕明显。而无张力疝修补手术解决了术后张力大，疼痛重，恢复慢等问题，但亦存在切口大、术后疼痛较重，异物感、瘢痕明显等缺陷。随着医学的发展，出现的腹腔镜疝修补术对治疗腹股沟疝提供了新的方法，本文的研究目的为观察腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的临床效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
300例腹股沟斜疝患者进行随机分组，分为腹腔镜组、无张力组、传统组各100例。其中腹腔镜组男性46例，女性54例，年龄41～85岁、平均（42.14±2.10）岁；无张力组中男性61例，女性39例，年龄41-86岁、平均（43.21±2.13）岁；传统组男性43例，女性47例，年龄43-82岁、平均（41.23±2.08）岁，三组上述资料对比P>0.05（无统计学意义），有可比性[1]。
1.2 入选标准
①所有患者均符合《成人腹股沟疝诊疗指南》2014版的手术指征；②所有患者均为初次进行疝修补术的患者；③患者有完整的检查结果和随访记录。
1.3 治疗方法
腹腔镜组使用腹腔镜疝修补术，临床上常用的手术方法为TAPP法，对患者进行全身麻醉后，在患者的脐部作为观察孔将套管置入，脐平面下的腹直肌外侧对称性的打两个操作孔，腹腔镜进入后，辨别韧带，将疝囊进行分离，然后分离腹膜前间隙，将补片进行平铺和固定，关闭腹膜；无张力组使用无张力疝修补术，手术方法为对患者进行硬膜外麻醉后，较高位的疝囊游离到腹膜外，疝囊颈较小的疝囊进行回纳处理，所有疝囊均使用艾瑞网塞进行修补，不进行结扎，将艾瑞网塞放置在疝囊内并缝合固定；传统组使用传统疝修补术，手术方法为Bassini法，观察三组患者的手术疗效、手术时间、住院时间、术后并发症[2]。
1.4 评估标准
显效：患者在接受治疗后，主要症状明显改善。有效：患者在接受治疗后，主要症状改善不明显。无效：患者在接受治疗后，症状未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
2.结果
腹腔镜组在显效、无效、总有效率、术后并发症上与其余两组进行相比，治疗效果较好，腹腔镜组在术后的手术时间、住院时间与其余两组进行对比明显较少。
3.讨论
腹腔镜疝修补术相比较其他两种疝修补术的优点在于术后的恢复速度较快，且对疝囊进行修补后效果较好，复发率较低，患者的疼痛症状较小，同时本手术治疗对患者造成的痛苦性较小，伤口小，美观性较好。腹腔镜手术之所有优越于另外两种手术方法，原因在于腹腔镜可清晰的观察到患者的腹膜结构，更易发现双侧疝、隐匿性疝和复合疝，不同于传统的疝囊修补术，本手术方法可从根本上治疗腹股沟斜疝，达到解剖缝合的标准；腹腔镜不会将患者的疝环进行强行的缝合，无张力。由于患腹股沟斜疝的患者大多数年龄较大，对患者进行较大的切口可导致愈合的时间延长，因此腹腔镜术尤其适合于老年患者[4]。本文的实验结果表明腹腔镜组在显效、无效、总有效率、术后并发症上与其余两组进行相比，治疗效果较好，腹腔镜组在术后的手术时间、住院时间其余两组组进行对比明显较少。由此可见，腹股沟疝修补术的治疗方法效果最好，无张力疝修补术因将异物置入患者的疝囊内，或多或少会产生部分排异现象或异物感，因为在术后的效果稍差。
综上所述，腹腔镜疝修补术对于腹股沟斜疝的治疗效果优于无张力疝修补术和传统疝修补术，切患者的术后情况较佳，值得在临床的疝囊治疗方法中进行推广。
【参考文献】
[1]景恩义,刘雅莉,杨克虎,等.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志,2015,07（03）:875-881.
[2]朱健,苏树英,许卓明.传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较[J].临床外科杂志,2015,02（24）:91-93.
[3]李建华,韩玲,计勇.传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术临床疗效对照研究[J].中国内镜杂志,2012,06（09）:636-639.
[4]陈焕伟,甄作均,费凛.传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究[J].外科理论与实践,2014,06（27）:462-464.
论文作者:龚德胜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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