第四军医大学第一附属医院西京医院耳鼻喉科 陕西西安 710032
摘要：我院作为三级甲等综合性教学医院，各科待床患者众多。我科室年门诊量8余万人次，年开展手术4500余台次。缩短医院平均住院日是实现医院良好运营的重要指标，而开展院前检查服务打破了以往择期手术患者必须入院后才能进行术前检查的惯例，让患者在待床入院之前“有事可做”，在不增加患者和医保部门费用的同时，缩短待床和住院时间，有效加快了床位的周转同时也改善了患者的就医体验。
关键词：院前检查：耳鼻喉科：运用：体验
1、院前检查
院前检査，就是住院术前的检查的移至门诊，通过门诊开单实现，检查完毕，检查结果无异常后再入院手术治疗。
包括：各专科的检查（鼻内镜、喉镜、耳镜、听力、声导亢等）、超声、CT、MRI、心电图、肺功能、血常规、血凝、术前感染四项、大小便等一系列的常规检查。
2、以病人为中心，优化院前检查流程，目前我院患者接受院前检查的流程
2.1患者流程：
选择就医专家挂号排队→就诊→做检查→取结果→看结果→接受术前宣教→做好心理及生理准备→到住院处预约床位→阅读耳鼻科护理微信公众平台→接到住院处通知→办理住院手续及医保手续→到住院部住院→评估办理住院→接受术前宣教→麻醉及手术签字→手术接受麻醉复苏期及术后宣教→痊愈出院。
2.2医疗流程：
门诊挂号或排队挂号→医生问诊及查体→开具院前检查单及住院证→住院处登记→实施检查交费→辅诊科室检查→收集检查报告→分析结果→安排病床→收入院→病区医生开手术通知单→护士术前宣教（专人宣讲及发放书面宣教资料）→安排手术→施行手术→住院观察治疗→痊愈出院。
3、院前检查手术时间
3.1日间手术：
日间手术（ｄａｙ ｓｕｒｇｅｒｙ）也称为非住院手术、当日归宅手术等，是患者于当日来院，术后经恢复室观察，２４小时内回家，国外开展已有十几年的历史。我科日间手术为手术前一天到住院部找住院总医生审核，护士告知患者术前注意事项。手术当日办理住院手续、术前准备、手术出院（从入院到出院不超过24小时）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且入院当日手术，消除了病人等待手术时的焦虑心理，使其角色转换较快，有效缓解了“术前焦虑”，并且极大的改善了患者就医体验，便于配合手术治疗。
3.2非日间手术无特殊情况第一天入院第二天手术
3.3特殊者根据具体情况而定。
4、病案及费用管理
4.1所有院前检查的报告单全部纳入住院病案，避免重复检查。
4.2所有院前检查费用在住院24小时内均转入住院费，而住院期间所有费用待出院时持交费发票在结账室办理出院结帐手续时，变更为统一的住院费用发票。方便患者报销或入医保流程。
5、院前检查对临床工作的影响
5.1缩短了待床，待术以及平均住院天数：缩短医院平均住院日是实现医院良好运营的一个重要指标。我科室开展院前检查以来，住院天数的降低对于我们 “住院难”矛盾比较突出的三甲医院来说，最大的优势是加快了病床的周转率，无形中扩大了医院的病床规模，可多收治病人，在一定程度上缓解了 “住院难”的矛盾。
5.2降低了患者未手术出院率：病人在办理住院手续时，护士应初步审核患者的所有检查，有不合格者及时联系医生采取相对应的措施。
5.3降低了医疗费用：在开展院前检查前门诊所有是无法转到住院费里，而所有门诊检查费用均不属于报销范畴。
5.4减轻了大夜班护士的工作负担：未开展院前检查前大夜班护士负责新入患者所有术前所需检查的各种血标本的采集。
5.5有效的避免相关不良事件的发生：未开展院前检查前所有检查在病房完成有些传染病无法及时尽早发现，现通过办理住院手续即可知道利于我们及时采取有效的防护措施。
5.6床位周转加快增大了医护人员的工作量。
5.7正视风险，积极预防差错事故 任何事物都具有两面性，院前检查后再入院手术虽可缩短住院日，降低费用，但同时也存在一定风险，如病人在院前检查时检查项目可能不全，出现漏检项目；院前检查通常是病人在门诊经诊治后根据医生开具的检查单进行检查，但我院门诊人数较多，医生诊治每位病人的时间较短，在短时间内不能掌握病人的全部情况，可能忽略病人本次就诊以外的其他基础疾病，造成术前准备不充分等，不但对病人的心理造成负担，也会增加手术室及科室的工作量。
6、结论
院前检查就是为需要而改变、为便捷而交互、为提升而简化、为规范而标准的产物。院前检查正在成为缓解 “住院难”、“开刀迟”的 “新处方”。院前检查的实施使得床位周转率大幅度提高，平均住院天数大大缩短，并且院前检查方便患者自主决定术前检查时间，极大方便病人就医基于院前病人优先住院原则让病人检查检验后快速住院手术，解除病痛折磨。院前检查不仅提高了医疗质量，降低了医疗风险，在一定程度上解决了“看病难、住院难、手术慢”的矛盾，取得患者与医院双赢的经济效益和社会效益。在我科的实施中效果显著。
参考文献：
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[3] 李峰，汪鹏.院前检查中心实现原理及其作用[J].中国数字医学，2015，10（3）：11-13.
论文作者:冯艳兰1,冯瑞2,田妍妍3
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：手术论文; 患者论文; 术前论文; 病人论文; 门诊论文; 医院论文; 住院处论文; 《健康世界》2017年第3期论文;