摘要：目的：比较不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效。方法：选取我院2015年8月至2016年8月收治的76例早发冠心病急性心肌梗死患者，按照随机双盲法原则将入选患者分为A、B两组，其中A组38例患者给予瑞舒伐他汀治疗，B组38例患者给予阿托伐他汀治疗，观察两组患者治疗前后血脂的变化情况。结果：随访发现两组患者血脂与治疗前相比具有不同程度的较低，且A组患者血脂下降水平明显优于B组。结论：对早发冠心病急性心肌梗死的患者给予瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀均可起到降低患者血脂、减少患者炎症反应等作用，对改善患者心绞痛、呼吸苦难等作用明显。
关键词：瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;早发冠心病急性心肌梗死
Abstract Objective：To compare the clinical efficacy of different statins him of premature coronary heart disease in patients with recent acute myocardial infarction.Methods：in our hospital from August 2015 to August 2016 were treated 76 cases of acute myocardial infarction in patients with premature coronary heart disease，according to the principle of double-blind randomized patients will be enrolled into A，B two groups，A group of 38 patients given rosuvastatin treatment，group B 38 patients were given atorvastatin treatment.A month after the two groups of patients were fasting blood before and after treatment were compared in patients with total cholesterol，low-density lipoprotein cholesterol，high density lipoprotein cholesterol changes.Results：The follow-up，compared with lower levels of different groups of patients before treatment with blood lipid and lipid levels were significantly decreased in patients in group A than group B.CONCLUSION：Patients with early-onset acute myocardial infarction given rosuvastatin and atorvastatin may serve to reduce serum lipids，reduce inflammation and other effects in patients，improve patient angina，such as the role of the obvious suffering breathing.
Key words rosuvastatin; atorvastatin; premature acute myocardial infarction
早发冠心病心肌梗死的发病原因较为复杂，目前临床发现早发冠心病急性心肌梗死患者大都有长期饮酒史、吸烟史、肥胖史，且患者发生心肌梗死的部位大都存在于心脏前壁，由此可见不健康的生活习惯、长期缺乏锻炼，过食肥甘厚腻之物是导致患者血脂升高、血液粘稠度增加是早发冠心病急性心肌梗死主要的发病原因[1，2]。本次实验通过对76例患者给予不同的他汀类药物治疗，1个月后测量两组患者血脂变化情况，以比较不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的76例早发冠心病急性心肌梗死患者，A组38例患者，男性23例，女性15例，患者年龄最小在43，患者年龄最大在75岁，平均年龄在（51.2±6.2）岁，。B组38例患者，男性24例，女性14例，患者年龄最小在42岁，患者年龄最大在74岁，平均年龄在（52.3±6.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
选取我院收治的76例早发冠心病急性心肌梗死患者，76例患者均符合早发冠心病急性心肌梗死的临床诊断，年龄在43～75岁，平均年龄在（51.2±6.2）岁。排除患有先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、进行过冠状动脉搭桥术、有动脉血栓、白血病等免疫系统疾病、以及在参与本次实验前1个月服用其他药物的患者。所有患者在知情同意下签字，并表示能配合复查随访工作。
1.3方法
选取我院收治的76例早发冠心病急性心肌梗死患者，患者入院后均给予胸部X线检查、心脏彩超、常规心电图等检查。按照随机双盲法原则将入选患者分为A、B两组，所有患者在进行治疗前均对饮食进行控制，给予患者低盐、低脂饮食。其中A组38例患者给予瑞舒伐他汀（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20080240）治疗，根据患者的血脂水平给予患者每日一次，每次口服5-15mg，B组38例患者给予阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H19990258）每日一次，根据患者血脂水平给予10-50mg口服治疗。1个月后对两组患者进行清晨空腹抽血，比较两组患者治疗前后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酞甘油的变化。
1.4观察指标
血脂高于正常水平的诊断标准为：总胆固醇（TC）＞5.18mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL一C）＞3.37mmol/L，三酞甘油（TG）＞1.7mmol/L[3].
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
1个月后两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酞甘油的变化情况，具体情况（见表1）。
表1 两组患者治疗前后血脂变化情况
3讨论
早发冠心病急性心肌梗死患者大都有高血压病、肥胖症、长期吸烟及血脂代谢异常的表现，这些危险因素均可通过人体的炎症反应以及氧化应激反应损伤人体血管内，从而使内皮细胞的结构和功能发生动脉粥样硬化改变，血液中的血脂浓度含量增加，血液粘稠度增加，脂肪沉积率也会相应增加[4]。阿托伐他汀可以降低血液中胆固醇的含量，抑制低蛋白胆固醇受体的活性，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的含量的目的。瑞舒伐他汀可降低人体内总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度质蛋白胆固醇的含量[5]。对于早发冠心病急性心肌梗死患者，医师在考虑对早发冠心病急性心肌梗死患者进行冠状动脉血运重建治疗等相关治疗的同时，给予瑞舒伐他汀等他汀类药物治疗，可以有效降低血液中胆固醇的含量，抑制肝脏中低密度脂蛋白胆固醇的生成率，降低血液粘稠度，预防冠状动脉粥样硬化斑块的形成，对防止病情进一步的恶化发展具有极其重要的临床意义。本次实验发现，早发冠心病急性心肌梗死患者给予两种他汀类药物治疗后，两组患者血脂与治疗前相比具有不同程度的较低，且A组使用瑞舒伐他汀药物治疗的患者血脂下降水平明显优于B组给予阿托伐他汀治疗的患者。由此我们可以得出这样的结论，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀均对早发冠心病急性心肌梗死的患者起到降低患者血脂的作用，可以有效缓解患者心绞痛、呼吸苦难等症状，其中瑞舒伐他汀对患者血脂的控制疗效略优于阿托伐他汀。
参考文献：
[1]石蕊，姜铁民，赵季红，陈少伯，孙婧，李玉明.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，23（47）：2619-2622.
[2]谭雁仪.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究[J].中国医药指南，2013，07（15）：29-38.
[3]周丰年.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效分析[J].中国医药指南，2013，23（47）：482-491.
[4]雷丹.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期随访研究[J].河南医学研究，2013，06（14）：904-906.
[5]张启润.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访探究[J].心血管病防治知识（学术版），2016，04（13）：41-42.
论文作者:龙慧清
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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