【摘要】目的：探讨对创伤性胸腰椎压缩骨折患者给予经皮微创椎弓根钉内固定术治疗的临床疗效。方法：本次实验研究时间抽取2018年8月到2019年8月，择取我院所收治的创伤性胸腰椎压缩骨折患者，一共为48例。将所有患者按照抽签法分为传统组和微创组，各组24例患者。传统组采取经椎弓根钉撑开复位术的治疗，微创组采取经皮微创椎弓根钉内固定术的治疗，对比两组疼痛评分以及并发症发生率。结果：微创组患者的疼痛评分（2.3±1.1）分，显著低于传统组（7.9±1.1）分，微创组患者术后并发症的发生率1例（4.17%），明显低于传统组6例（25.00%），P〈0.05。结论：对创伤性胸腰椎压缩骨折患者给予经皮微创椎弓根钉内固定术治疗，对于缓解患者的疼痛反应效果显著，安全性高。
【关键词】经皮微创椎弓根钉；内固定术；创伤性；胸腰椎压缩骨折
胸腰椎骨折作为临床上十分常见的一种骨科疾病，近年来，微创技术的发展愈加完善，经皮微创椎弓根钉内固定术具有创伤小、并发症少以及恢复快的优势，于后外侧作一微小切口，选择经椎旁肌间隙作为手术入路，更加直观的植入椎弓根钉，已经被广泛应用于临床[1]。本研究分析对创伤性胸腰椎压缩骨折患者给予经皮微创椎弓根钉内固定术治疗的临床疗效，如下
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验研究时间抽取2018年8月到2019年8月，择取我院所收治的创伤性胸腰椎压缩骨折患者，一共为48例。将所有患者按照抽签法分为传统组和微创组，各组24例患者。其中，传统组男性14例，女性10例，最大年龄42岁，最小年龄24岁，平均年龄（31.54±7.38）岁；受伤原因分布：3例重物砸伤、14例车祸伤以及7例高空坠落伤。微创组男性14例，女性10例，最大年龄42岁，最小年龄24岁，平均年龄（31.54±7.38）岁；受伤原因分布：2例重物砸伤、16例车祸伤以及6例高空坠落伤。
纳入标准：①患者经过MRI以及CT检查，确诊为腰椎损伤；②患者并无骨质疏松的症状。排除标准：①排除存在复合型损伤的患者；②排除存在脏器损伤的患者；③排除存在肝肾功能损伤的患者；④排除存在血液疾病的患者。组内可比，P〉0.05。
1.2治疗方法
传统组采取经椎弓根钉撑开复位术的治疗。
微创组采取经皮微创椎弓根钉内固定术的治疗。气管插管，给予全麻，协助患者呈现俯卧体位，并悬空患者髂部以及胸部，患者腰段脊柱向前凸出，并且牵引复位。使用C型臂X线机进行透视，于患者受伤部位上下椎骨弓根位置使用4枚克氏针进行钻钉。常规铺巾，于患者伤椎后正中线开3cm，纵向取1.5cm长度的切口。于肌肉纤维间放入开口器以及定位导针，并沿导针方向放置分级扩张套管进行扩张，随后放置并固定操作通过导管。充分暴露椎弓根的进针部位，并于透视下穿刺椎弓根骨道，使其与矢状面形成角度为10到15°，并缓慢钻入患者双侧椎弓根。随后利用C型臂X线机更换另一侧，确保骨性隧道于椎弓根和椎体内，准确测量深度以及位置后，适当扩张骨性隧道，并拧入空心椎弓根螺钉，其余位置的放置方法相同。选择适当长度的固定棒，经皮插入两端上下椎弓根钉的槽口内，并于螺钉尾部安装纵向撑开器进行撑开复位固定，拧入远端螺帽后锁紧。利用C型臂X线机观察复位情况，复位良好后固定螺钉。使用生理盐水冲洗切口，手术完毕，缝合切口。
1.3临床观察指标
对比两组疼痛评分以及并发症发生率。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，总结归纳并分析两组创伤性胸腰椎压缩骨折患者临床治疗所涉及的各项数据资料，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比两组疼痛评分
微创组患者的疼痛评分（2.3±1.1）分，显著低于传统组（7.9±1.1）分，P〈0.05，T值=17.635，P值=0.000。
2.2对比两组并发症发生率
微创组患者术后并发症的发生率1例（4.17%），明显低于传统组6例（25.00%），P〈0.05。见表1：
表1 两组并发症的发生率比对[n（%）]
3讨论
临床认为，胸腰椎骨折主要是由于外伤以及暴力等因素所致，临床上通常采取手术的方法进行治疗，不仅能够改善患者的临床症状，同时，还能够确保患者脊柱稳定性[2]。经椎弓根钉撑开复位术作为一种传统的治疗方法，虽然能够在一定程度上改善胸腰椎压缩骨折患者的临床反应，但是这一手术方式需要对于患者椎旁肌完全剥离，将会严重损伤患者脊柱后柱韧带以及其他软组织，并不利于患者的术后恢复，还可能导致其发生胸腰以及腰背肌僵硬和疼痛的并发症，对于患者术后功能的恢复造成不良影响，严重降低了患者的生活质量[3-4]。大量研究结论表明：微创组患者的疼痛评分（2.3±1.1）分，显著低于传统组（7.9±1.1）分，微创组患者术后并发症的发生率1例（4.17%），明显低于传统组6例（25.00%），P〈0.05。由此可见，我国微创技术的快速发展，经皮微创椎弓根钉内固定术作为一种新型的手术技术，能够减少患者术后并发症的发生，同时，获取了理想的治疗效果。
结语： 总的来说，通过行经皮微创椎弓根钉内固定术的治疗，对于胸腰椎压缩骨折患者的疗效良好。
参考文献：
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[4]贾建忠,魏斌斌,张涛等人. 经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析[J]. 中国中西医结合外科杂志,2017,23(01):26-29.
论文作者: 陈一英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 腰椎论文; 微创论文; 并发症论文; 传统论文; 发生率论文; 术后论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;