德阳市人民医院 四川 德阳 618000
【摘要】目的: 探究在肝癌介入治疗中洛铂联合表柔比星、丝裂霉素治疗的应用效果。方法: 选取2013年8月至2015年7月在我院行肝癌介入治疗的患者68例，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别34例，其中对照组患者介入治疗过程中采用顺铂、表柔比星和丝裂霉素进行治疗，观察组患者则采用洛铂联合表柔比星、丝裂霉素进行治疗，对比两组患者治疗后的机体改善相关指标改善情况以及两个治疗方案的毒副作用情况。结果: 观察组患者在介入治疗过程中其消化道以及肾毒副反应发生率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P?0.05），而两组患者的外周神经毒性、近期疗效以及骨髓抑制情况均无显著差异（P>0.05）。结论: 在肝癌介入治疗过程中结合洛铂、表柔比星和丝裂霉素能够降低患者治疗所致的消化道毒性以及肾毒副反应，值得在临床上推广应用。
【关键词】肝癌；洛铂；表柔比星；丝裂霉素
Interventional therapy effect of liver cancer application of lobaplatin combined with epirubicin and mitomycin
【 Abstract 】 Objective: to explore the interventional therapy of liver cancer in los platinum combined epirubicin and the mitomycin treatment. Methods: to choose between August 2013 and July 2013 in our hospital 68 cases of interventional therapy of liver cancer patients, in accordance with the principle of randomized patients divided into control group and observation group 34 cases respectively, including the control group in the process of interventional therapy in patients with cisplatin, epirubicin and mitomycin treatment, observation group of patients is lobaplatin combined with epirubicin and mitomycin, compared two groups of patients after treatment of the body to improve the relevant indicators to improve the situation as well as the side effects of the two treatments. Results: the observation group of patients in the intervention treatment in the process of the incidence of gastrointestinal tract and renal toxicity obviously lower than the control group, significant difference statistically significant (P?0.05), and two groups of patients with peripheral nerve toxicity, in the near future curative effect and bone marrow suppression were no significant difference (P > 0.05). Conclusion: in the process of interventional therapy of liver cancer combined with platinum, epirubicin and mitomycin can reduce patients caused by gastrointestinal tract toxicity and kidney toxicity, worthy of popularization and application in clinic.
【 key words 】 liver cancer; Los platinum; Epirubicin. mitomycin
原发性肝癌临床治疗中多以手术为主，由于病情起病阶段较为隐匿，因此在疾病确诊时多已经处于中晚期，手术治疗的难度较大[1]。本研究对一段时间内我院肝癌介入手术患者进行洛铂和表柔比星、丝裂霉素联合治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年7月在我院行肝癌介入治疗的患者68例，所有患者具有可测量的病灶，排除有局部感染患者、严重肝癌合并症的患者，排除有凝血功能障碍以及碘剂过敏的患者[2]，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别34例，两组患者男女比率、年龄以及肿瘤大小和数目均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者介入治疗过程中采用顺铂、表柔比星和丝裂霉素进行治疗，其中顺铂、表柔比星、丝裂霉素的使用剂量分别为40mg/m2、50mg/m2、6mg/m2，患者治疗过程中结合肝胃保护、止吐以及对症缓解治疗[3]；观察组患者则采用洛铂联合表柔比星、丝裂霉素进行治疗，洛铂、表柔比星、丝裂霉素的使用剂量分别为30mg/m2、50mg/m2、6mg/m2，所有患者持续治疗4周[4]，对比两组患者治疗后的机体改善相关指标改善情况以及两个治疗方案的毒副作用情况。患者的治疗效果根据其病灶大小改善情况分为完全缓解、部分缓解、稳定病情以及病情进展，其临床治疗有效率为完全缓解和部分缓解的比率之和[5]。
1.3统计学处理方法
采用SPSS19.0软件进行数据的分析处理，计量资料采用平均值表示，组件资料对比中计量资料采用t检验，计数资料则采用卡方检验，P?0.05为差异显著的判断标准。
2结果
观察组患者在介入治疗过程中其消化道以及肾毒副反应发生率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P?0.05），而两组患者的外周神经毒性、近期疗效以及情况均无显著差异（P>0.05），详细数据见表1、2。
3讨论
原发性肝癌患者的临床治疗多是结合肝动脉进行治疗，在肿瘤组织内部伴随有异常代谢物质的积聚，同时缺失正常血管结构。肝癌患者进行感动化疗栓塞是非手术治疗肝癌的有用方案[6]。由于原发性肝癌的耐药机制较为复杂，因此在丝裂霉素、阿霉素以及顺铂的单一化疗中其名感性较低，联合化疗的药物敏感性则有所协同提高。顺铂和丝裂霉素以及阿霉素的联合应用是一种效果较为良好的治疗方案，同时在肾毒性以及肝癌的化疗作用方面都有一定的限制多用，随着治疗的进展，洛铂、奥沙利铂等药物的出现更进一步改善其化疗效果，并且提升患者的耐药力，从而在肝癌介入治疗中提供更为优质的治疗方案。另外近年来有报道显示洛铂在肝癌细胞中能够上调P27、P21、P53，同时下调cyclinB以及CDK1等其他指标，在细胞周期的调控中具有重要作用，并且能够诱导细胞凋亡，提升抗耐药性。
本研究中，观察组患者在介入治疗过程中其消化道以及肾毒副反应发生率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P?0.05），而两组患者的外周神经毒性、近期疗效以及骨髓抑制情况均无显著差异（P>0.05）。因此，在肝癌介入治疗过程中结合洛铂、表柔比星和丝裂霉素能够降低患者治疗所致的消化道毒性以及肾毒副反应，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]潘彦康,黄敏,刘裕恒. 抗肿瘤缓释剂在肝癌介入治疗中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2011,15(38):7197-7200.
[2]张鹏,李晓冰,任虎虎,卫飞鹏,刘晓宇,宫卫东. 经皮肝动脉栓塞化疗联合洛铂热灌注化疗治疗不能手术切除的肝细胞癌的近期疗效观察[J]. 中国肿瘤临床,2013,40(05):284-286.
[3]马良,钟鉴宏,黎乐群,赵荫农,袁卫平,向邦德,邬国斌. 肝动脉化疗栓塞在肝细胞性肝癌切除术后应用的系统评价[J]. 中国癌症防治杂志,2011,03(01):74-81.
[4]王宁,张阳德,廖明媚,赵劲风,陈伟. 盐酸表柔比星联合奥沙利铂对肝癌HepG2细胞凋亡的抑制作用[J]. 中国临床药理学与治疗学,2013,18(05):490-494.
[5]石明,陈继安,林小军,陈敏山,郭荣平,李升平,李锦清. 肝动脉栓塞化疗不同化疗方案治疗不可切除肝癌的前瞻性随机对照研究[J]. 中国肿瘤临床,2009,36(01):9-13.
[6]彭盛,杨秋霞,卢鸣剑,张韬,斯婷. 含洛铂化疗方案TACE治疗不可切除肝癌的应用[J]. 现代肿瘤医学,2014,22(07):1609-1612.
论文作者:叶鑫 陈俊花,李超
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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