（湖北省荆州市中心医院麻醉科；湖北荆州434020）
摘要 目的探讨麻醉恢复评分（ＰＡＲＳ）在甲状腺手术患者全麻苏醒期中的应用效果。方法 选取 ２０１４年 １月～ ２０１６年７月我院行 甲 状 腺 全 麻 手 术 患 者１２０ 例，根 据 随 机数字表法将患者分为观察组和对照组，各６０例。对照组麻醉恢复期间应用常规护理。观察组根据 ＰＡＲＳ评分对其进行预见性护理。比较两组苏醒时间、拔管时间、躁动评分、术后疼痛评分、躁动发生率、镇静剂使用率、入室及出室时ＰＡＲＳ评分的差异。结果 观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组（Ｐ＜０．０５），躁动评分、术后疼痛评分、镇静剂使用率及躁动发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组出室时 ＰＡＲＳ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 ＰＡＲＳ评分能有效反映甲状腺全麻手术患者生理功能变化，可降低患者全麻苏醒期相关并发症的发生率，缩短留室时间，有利于患者术后康复。
关键词 麻醉复苏期；甲状腺手术
麻醉恢复是指对全麻手术患者术后生命体征进行严密观察直至患者恢复苏醒的过程［１］。手术后由于手术创伤及残余麻醉药物的作用可导致患者出现不适感，易引起循环系统、呼吸系统等方面问题，影响患者预后，因此术后对患者麻醉恢复情况进行科学、正确的评估，并采取预见性干预措施，对控制及降低甲状腺手术患者并发症发生具有重要的意义［２，３］。本研究以麻醉恢复评分（ＰＡＲＳ）系统为基础，分析甲状腺全麻手术患者术后麻醉恢复情况，并根据评估结果对患者采取预见性护理干预，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１
临床资料 选取２０１４年１月～２０１６年７月我院行甲状腺全麻手术患者１２０例。纳入标准：（１）ＡＳＡ 分级为Ⅰ～Ⅱ级；（２）无外科手术禁忌证；（３）均签署知情同意书。排除标准：（１）危急重症患者，有精神病或神经系统疾病患者；（２）有糖尿病或内分泌异常病史患者；（３）近２周内应用过抗抑郁或焦虑药物者；（４）心肝肾功能异常者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各６０例。观察组男性２５例，女性３５例，年龄１８～７９岁，平均（４５．９±３．２）岁。手术方式：双侧甲状腺次全切除术１１例，单侧甲状腺次全切除术２３例，双侧甲状腺全切术１１例，单侧甲状腺全切术１５例。对照组男性２４例，女性３６例，年龄１６～７５岁，平均（４５．５±３．３）岁。手术方式：双侧甲状腺次全切除术 １０例，单侧甲状腺次全切除术２４例，双侧甲状腺全切术１０例，单侧甲状腺全切术１６例。两组基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法
对照组麻醉恢复期间行常规护理。观察组根据ＰＡＲＳ评分对其进行预见性护理。（１）根据患者术后ＰＡＲＳ评分，找出评分较低的患者，并根据患者存在的问题制定应对策略。同时，准备好抢救物品，随时做好抢救准备。（２）对于评分低且年龄大的患者加强 观 察，预 见 性 判 断 病 情，并 做 好 应 对 准 备。（３）根据ＰＡＲＳ评分对患者可能出现的并发症制定护理方案及救治方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（４）对 ＰＡＲＳ评分较高的患者，在其生命体征平稳且符合拔管指征下，尽早拔除导管，以缩短患者麻醉恢复室留滞时间。（５）对于意识逐渐恢复的患者，应对其做好心理护理，鼓励患者说出内心感受，并向患者讲解麻醉苏醒躁动发生的诱因、临床表现、治疗方案及注意事项。
１．３ 观察指标（１）观察两组苏醒时间、拔管时间、躁动评分、疼痛评分、躁动发生率、镇静剂使用率情况。躁动评分：根据 ＰＡＲＳ 评定模式［４］对患者术后躁动进行评估，最高分为 ２０ 分，分值越高表明躁动越严重。疼痛评分：采 用 ＶＡＳ 评 分 标 准［５］进 行 评 分，总分为１０分，分值越高表明疼痛感越强烈。（２）记录两组入室及出室时ＰＡＲＳ评分。
１．４
统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计分析，计量资料以 Ｘ±Ｓ表示，采用ｔ检验。计数资料以率表示，采用χ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２
结果
观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组（Ｐ＜０．０５），躁动评分、术后疼痛评分、镇静剂使用率及躁动发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组出室时 ＰＡＲＳ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
３
讨论
麻醉恢复是全麻手术患者围手术期重要的阶段，患者术后麻醉恢复过程中，手术创伤及麻醉物残余作用会影响患者代谢、呼吸、循环等生理过程，使患者麻醉恢复过程中循环、呼吸等并发症发生率显著提高。因此，对手术全麻患者麻醉恢复过程中合理、科学、准确地判断麻醉恢复情况对确保患者安全具有重要的意义。本研究对甲状腺全麻手术患者麻醉恢复过程中活动力、意识、呼吸、循环及血氧饱和度进行综合评价，并根据患者情况以定量的形式表现出来，便于更直观、准确地了解患者麻醉恢复情况。本研究对甲状腺全麻患者术后应用 ＰＡＲＳ评分评估麻醉恢复期患者生理功能的变化，并根据评估结果对患者进行预见性干预，结果显示，观察组出室时ＰＡＲＳ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），表明对甲状腺全麻患者进行 ＰＡＲＳ评分更有利于患者术后麻醉恢复。预见性护理是指针对不同个体情况为患者制定不同护理方案，及时准确地为患者实施有针对性的护理。研究结果显示，ＰＡＲＳ评分与患者留室时间呈负相关，与患者麻醉相关并发症呈正相关，表明 ＰＡＲＳ评分会影响患者麻醉恢复效果及安全性［4］。本研究根据甲状腺全麻患者术后麻醉恢复情况，以 ＰＡＲＳ评分为基础，对患者制定个体化护理干预，如对于血压升高患者，先分析高血压原因，并根据不同原因制定护理对策。或根据 ＰＡＲＳ评分结果而决定患者是否需要回ＩＣＵ 进一步救治［5］。本研究结果显示，观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组，躁动评分、术后疼痛评分、躁动发 生 率、镇 静 剂 使 用 率 均 低 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５），表 明 在 ＰＡＲＳ 评 分 基 础 上 进 行 预 见 性 护理，将有助于提高患者生理功能，降低患者麻醉躁动发生率及缩短留室时间。
综上所述，ＰＡＲＳ评分能有效反映甲状腺全麻手术患者生理功能变化，可减少患者全麻苏醒期相关并发症的发生，缩短患者留室时间，有利于患者术后康复。
参 考 文 献
１ 闫旭明，刘志英，邱银燕．麻醉恢复评分联合预见性护理在麻醉病人恢复中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１）：７５～７６．
２ 邹传惠，彭好嫒，覃军．麻醉恢复评分联合预见性护理在麻醉患者恢复中的效果研究［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１５，９（１２）：２０７～２０８．
３ 王晶，黄海琴，杨志峰，等．细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响［Ｊ］．海南医学，２０１５，２６（２４）：３７４２～３７４４．
４ 吕凯，陈肖敏，祁海鸥．ＰＡＲＳ评分法在麻醉恢复室的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（１０）：８８２～８８３．
５ 贾丽敏．甲状腺围手术期实施舒适护理干预的效果分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１５，９（２１）：２４７～２４８
论文作者:龚晓丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 评分论文; 甲状腺论文; 全麻论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;