（新沂市人民医院肿瘤外科 江苏 新沂 221400）
【摘要】目的：研究探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法：选择胆囊结石患者80例，将其随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采取微创保胆取石术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组采取微创保胆取石术治疗，患者的手术时间、术中出血量等明显少于对照组，且患者恢复比对照组要快，两组比较，P<0.05。结论：对于胆囊结石的患者，采取微创保胆取石术治疗，效果显著，可以减少患者的住院时间、排气时间、手术时间等，从而有利于提高患者的生活质量，值得在今后患者的治疗过程中应用。
【关键词】微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0118-02
胆囊结石是现在临床上比较常见的一种疾病，该病的发病主要是由于患者的饮食习惯或者是遗传等原因导致的。主要的表现有腹痛、腹胀、反复发作等，如果患者的发生合并急性胆囊炎的时候，则会出现高热症状，影响患者的生命健康安全[1]。现在临床上对于该病的治疗主要是采取手术进行治疗，微创保胆取石术和腹腔镜手术是现在临床上应用比较广泛的治疗措施，目前对这两种手术的疗效仍然存在很大的争议[2-3]。为此本次实验选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2017年1月本院胆囊结石患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄28～71岁，平均年龄(45.3±13.9)岁；观察组男性23例，女性17例，年龄29～72岁，平均年龄(46.1±12.8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合胆囊结石的诊断标准；无手术相关禁忌证；均取得所有患者的知情同意。排除标准：不能正常沟通交流的患者；有其它严重内科疾病的患者。
1.3 方法
1.3.1治疗方法 对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，利用三孔法，先解剖胆囊三角，分离胆囊管与动脉，切断，抓住胆囊体，把胆囊往上推，逆时针切除胆囊，放置腹腔管进行引流。观察组采取微创保胆取石术治疗，首先对患者进行全麻，在脐下面5毫米处进行切口，放入5毫米的Trocar，建立人工气腹，探查腹腔的情况，确定好胆囊的位置，大小等，当观察到胆囊壁变为红色的时候，张力不高，此时胆囊壁的炎症比较轻，可以适应保胆手术；但是如果严重较为严重，张力较高，水肿严重，壁的厚度大于5毫米，粘连明显，此时可以进行腹腔镜胆囊切除术。微创保胆手术一般情况下比较适合胆囊大，粘连不严重、活动度大的，在肋缘下离胆囊最近处取15mm的切口，放入Trocar，用钳夹住胆囊底部，提到腹壁外面，把气腹排出。在胆囊的底部缝合，切开胆囊10～20毫米，使其适应腹壁切口，放入胆道镜，用生理盐水冲洗，吸出胆汁，查看黏膜结石的情况。用取石的网蓝把胆囊里面的结石取干净。观察黏膜，清除胆泥和絮状物，结石取完后，查看胆囊管的胆汁引流是否通畅，有无残留的结石，缝合切口，检查是否有胆漏，最后把胆囊放回腹腔，注入气体，查看有无胆汁，冲洗干净。
1.3.2观察指标 观察两组患者的治疗效果（手术时间、住院时间、术中出血量等）以及并发症。
1.3.3统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术时间、住院时间、肛门排气时间等比较
观察组的各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表1。
3.讨论
据不完全统计，最近几年来胆囊结石患者的发病大约为8%-10%左右[4]。该病一旦发病后，会给患者的生活造成极大的不良影响。腹腔镜手术现在已经成为胆囊结石患者治疗的金标准，效果显著[5]。但是现在大多数人的生活质量越来越高，都希望在治疗的时候可以帮助患者保留胆囊，而保胆取石术是治疗的有效方法之一[6]。微创保胆取石术有其自身的很多优势存在，例如手术后患者恢复较快，预后效果良好，且手术后患者可以尽快进行进食，从而减少了患者的住院时间，减轻了患者的经济压力，不会导致患者出现一系列的并发症[7-8]。其次，微创保胆取石术的手术范围相对更广，手术后患者的结石取出更完整，在很大程度上减少了患者的手术时间、住院时间、术中出血量等，且可以在直视下看到胆管的情况，可以及时查看胆管有无病变，占位等[9-10]。本次实验的结果显示，观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间等明显比对照组的要好，观察组发生并发症的发生率为5.0%，对照组发生并发症的发生率为12.5%，两组比较，P<0.05，此结果与相关的文献研究结果报道一致。
综上所述，对于胆囊结石的患者，采取微创保胆取石术治疗，效果显著，可以减少患者的住院时间、排气时间、手术时间等，从而有利于提高患者的生活质量，值得在今后患者的治疗过程中应用。
【参考文献】
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[10]李泽伟.微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J].中国医药科学,2015,(10):132-134.
论文作者:朱振飞,蔡安庆,刘刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
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