苏州市吴江区第一人民医院影像科 215200
摘要：目的：本研究主要探讨多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值。方法：选取2016年1月~2018年5月我院收治并手术治疗的胃癌患者22例，通过CT诊断，并与术后病理结果比较。结果：CT检查结果显示，胃底贲门部病变6例，胃窦部病变5例，胃体部病10变例，皮革胃1例，与病理检查结果比较只有T4期准确率100%。结论：CT检查用于胃癌诊断较为可靠，可作为临床治疗的依据，但用于病理分期有一定的局限性。
关键词：CT诊断；胃癌；应用价值
胃癌属于临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，胃癌的诊断分期对临床治疗方案的选择及预后评估起着重要作用[1-2]。一直以来，胃镜和钡餐造影诊断胃黏膜表面的病变敏感度高，是首选检查方法。随着CT技术的发展，利用多层螺旋CT（Multi-sliceCT，MSCT）可清楚观察胃壁的异常增厚及胃内肿块，并判断肿瘤扩散情况，逐步显示出对胃癌诊断分期的优势。本研究通过比较术前MSCT诊断及术后病理结果，探讨其在胃癌诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年5月我院收治并手术治疗的胃癌患者22例，其中男13例，女9例，年龄38岁~71岁。所有患者诊治资料完整。患者临床表现为食欲不振、恶心呕吐、上腹部不适、腹痛、黑便等，部分患者出现胸骨后疼痛、呕血等症状。
1.2研究方法
患者于MSCT检查前禁食至少6h，检查前20min口服800mL~1000mL温开水充盈胃腔，经肘静脉注射对比剂碘海醇（300mg/mL，100mL），半分钟后采用16排螺旋CT扫描，取仰卧位，从胸骨剑突初扫描至脐，层厚5mm，螺距3：1-3.5：1，一次屏气完成扫描。所有患者给予平扫及增强扫描，年龄65岁及以上患者各时期扫描时间延迟5s~10s，扫描结束后利用多平面重建技术观察分析患者病情。参照胃癌TNM分级机分期系统（2010）进行胃癌诊断及分期[3]。统计患者MSCT检查结果及临床表现。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1MSCT的胃癌检出情况
MSCT检查结果显示，胃底贲门部病变6例，胃窦部病变5例，胃体部病10变例，皮革胃1例，均判断为胃癌。临床表现：（1）胃壁异常增厚，本研究中22例均出现胃壁异常增厚情况，可见胃壁厚度10mm~35mm，自然形态消失、局部胃腔变窄，胃部僵化、失去柔韧性，2例可见溃疡。（2）腔内肿块，18例可见不规则肿块影，向腔内或腔外生长，密度不均匀，表面凹凸不平，局部坏死。（3）胃腔扩张，12例患者观察到胃腔扩张，主要由胃体弥漫性增厚、胃窦部梗阻等所致。（4）腹腔内淋巴结肿大，检出10例。（5）胃周围脏器病变，2例表现为病变胃压迫肝、肾及脾脏等，使周围脏器出现移位。胃壁轮廓不清，与周围脏器分界模糊甚至消失。
2.2MSCT检查与病理检查比较
根据MSCT检查进行分期判断，与病理检查结果比较见表1。
表1 MSCT分期与术后病理分期比较
3 讨 论
胃癌在我国属高发病，每年新增发病人数占全球总发病人数约50%。胃癌的早期症状不明显，多数患者确诊时已进入晚期[4]，患者中位生存期5个月左右。早期诊断、合理治疗可延长患者生存期并提高生活质量[5]。当患者无法通过胃钡餐或胃镜检查时，CT则成为首选检查方法。本研究结果显示，MSCT可以清晰显示患者胃壁结构，利于判断胃壁异常增厚、腔内肿块、胃腔扩张、腹腔内淋巴结肿大和胃周围脏器病变情况；可清晰的观察到胃部浸润情况，有效的帮助医师判断是否需要开展切除术，确认合理的治疗方法。本研究结果中MSCT用于胃癌患者分期诊断中虽较为准确，但尚有局限性。综上所述，MSCT用于胃癌患者术前诊断，具有检出率高、视野清楚直观、操作简单、患者不适感少等优势。可作为胃癌诊断的推荐方法，尤其对无法进行常规检查方法的患者应作为首选方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]苏卫年，黄伟强.胃癌ct分期与肿瘤组织中血管生成关系的研究[J].医学影像学杂志，2012（02）：304-305.
[2]张颖颖，范小波，亓子坤.胃癌多层螺旋ct灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志，2015（01）：69-71.
[3]任刚，蔡嵘，陈克敏.胃癌ct检查研究进展[J].国外医学（消化系疾病分册），2005（02）：91-94.
[4]陈长春，郭小芳，袁子龙等.依据ajcc2010胃癌新分期标准探讨术前ct检查对于胃癌t分期诊断的临床价值[J].临床放射学杂志，2013（07）：984-987.
[5]齐洪滨，孟娜，苏军红.生脉方联合化疗对中晚期胃癌ct影像的影响[J].河南中医，2017（06）：1077-1079.
论文作者:叶秋芸
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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