静海区医院 天津静海区 301600
摘要：目的：分析微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果。方法：抽取本院2016年1月至2017年5月接受的222例口腔正畸患者，分为对照组和观察组，分别实施传统直丝弓和微型种植体支抗进行矫正治疗，观察两组头影测量指标、咬合、咀嚼功能、牙龈情况和不良情况。结果：观察组和对照组头影测量指标无明显差异（p>0.05）；观察组咬合、咀嚼功能、牙龈情况和不良情况均优于对照组（p<0.05）。结论：采用微型种植体支抗治疗口腔正畸能够使咬合、咀嚼功能得到良好的改善，减少不良反应和牙龈情况，可作为口腔正畸治疗的优先选择方案。
关键词：支抗；微型种植体；应用效果；口腔正畸；分析
口腔正畸是通过先进的口腔技术和装置对牙齿、面颌骨和颌面神经肌肉进行调整治疗牙齿畸形的方法，通过口腔正畸能够对患者牙齿排列形状、面部等进行调整，使牙齿变得整齐美观[1]。近年来，微型种植体支抗技术越发成熟，在口腔正畸治疗中得到了广泛的应用，具有稳定性好、不良反应少等优点，能够有效解决正畸临床中的多种难题，且效果理想。
1.资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员会批准从本院2016年1月至2017年5月接受的口腔正畸患者中，抽取222名，经过X线检查确诊均满足口腔正畸治疗、均为首次矫正，均有中到轻度的牙齿排列拥挤症状。随机分为对照组与观察组，均111例。对照组中，男53例，女58例，年龄15~36岁，平均年龄（25.5±10.5）岁。观察组中，男48例，女63例，年龄15~35岁，平均年龄（25±10）岁。已排除牙齿有炎症、孕妇、月经期、以及凝血功能障碍患者。两组患者一般资料比较结果p＞0.05可作对比。
1.2方法
对照组实施传统直丝弓进行矫正，使用横腭杆作为支抗控制。
观察组采用微型种植体支抗技术治疗：（1）微型种植手术前引导患者对口腔进行彻底清洗；（2）采用X线对口腔的全景和侧位拍摄X线片，并进行测量和分析；（3）使用利多卡因对局部实施浸润麻醉，麻醉生效后使用直丝弓进行矫正，并对需要植入的部位进行消毒和标记；（4）将慢速钻转速设置为450r/min，将骨皮质钻穿同时使用流动水进行冷却冲洗，按照既定的植入方向使用专业的植入医疗器械将微型种植支抗植入既定位置，将自攻型螺钉使用匀速拧入颌骨内；（5）保持上颚骨植入角度和牙长轴呈35°左右的角度，下颚骨植入角度和牙长轴呈15°左右的角度，以确保种植体和上下颚骨之间的接触面积；（6）手术完毕受再次使用X线对口腔全景和侧位进行拍摄，对植入的效果进行确认。
两组术后均使用抗生素进行预防感染治疗，均进行口腔卫生健康宣讲，加强口腔炎症和黏膜增生的预防，每月复诊一次，10个月后取出植入体。
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1.3疗效评价与观察指标
半年后使用X线头影法测量检测（例如，U1A-RL、U1E-RL、A-RL、以及U6A-RL和U6S-RL变化情况）；并观察各咬合功能、咀嚼功能、牙龈情况（牙龈出血情况与菌斑情况）；统计各组治疗后的不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对本次U1A-RL、U1E-RL、A-RL、以及U6A-RL和U6S-RL变化情况；并观察各组咬合功能、咀嚼功能；牙龈出血情况以菌斑情况；以及各组治疗后的不良反应进行统计与分析，采用x2和t检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组和观察组U1A-RL变化情况分别为：（24.35±1.75）、（24.43±1.71）；U1E-RL变化情况分别为：（45.38±2.11）、（45.76±2.08）；A-RL变化情况分别为：（56.57±1.68）、（56.71±1.14）；U6A-RL变化情况分别为：（48.58±1.92）、（48.61±1.57）；U6S-RL变化情况分别为：（23.51±1.44）、（23.63±1.65）；两组间差异不明显（p>0.05）。
2.2治疗后，对照组和观察组咬合功能分别为：（103.87±24.45）lbs、（156.18±25.11）lbs，t=15.725，p=0.000；咀嚼率分别为：（70.13±8.12）%、（89.78±10.11）%，t=15.965，p=0.000；牙龈出血指数分别为：（1.41±0.11）、（1.09±0.12），t=20.710，p=0.000；菌斑指数分别为：（1.39±0.17）、（1.08±0.29），t=9.715，p=0.000；组间比较结果p<0.05。
2.3治疗后对照组和观察组出现口腔炎症情况分别为：23例20.72%、7例6.31%，x2=8.88，p=0.002；不舒适感分别为：19例17.12%、5例4.50%，x2=8.259，p=0.004；口腔组织水肿分别为：7例6.31%、3例2.70%，x2=1.514，p=0.218；观察组不良反应总发生率为15例13.51%由于对照组不良反应总发生率49例44.14%，x2=22.864，p=0.000；组间比较结果p<0.05。
3.讨论
随着生活水平的提高，人们对外貌越来越关注，对牙齿的美观也越来越重视，口腔正畸治疗能够有效改善患者牙齿排列畸形矫正牙齿的拥挤、不良咬合关系以及牙齿引起的面型异常等问题，通过外力持续作用来改善牙齿、颌面神经肌肉和面骨之间的相互关系和平衡，实现口腔正畸的目的[2]。有报道称种植体正畸支抗技术有60多年的历史，经过不断的发展和微型概念的广泛应用，微型概念在种植体中也得到了广泛的应用。
支抗是为牙齿矫正治疗提供作用力的基础，在正畸过程中对施治牙齿施加同等力度、相反方向的力，使其互相牵制拉扯施其移动，回归到正确的位置的这种支持矫正牙体移动的反作用力便是支抗[3]。非矫正牙、牙槽以及颚部是支抗的主要部分，医师通过对不需要移动的牙齿相互连接在一起作为支抗将期望移动的牙齿拉动到想要的位置，支抗的设计直接影响着矫治牙移动的方向和距离，和不期望移动牙的移动状况，不期望矫治的牙尽量减少移动或者不移动，因此，在设计支抗时需要将支抗力分散在多颗支抗牙上，避免单颗支抗承受过大的支抗力出现移动过度的现象，使得牙齿矫治达到反效果[4]。
微型种植体近年来受到了广泛的关注和应用，微型种植体支抗治疗方案对植入部位没有要求，只需对颌骨进行植入便可实现支抗，可以暂时提供支抗支持力，通过与纤维结合或者较小程度地与颌骨结合便可实现支抗作用，使手术操作变得简单，还能避免对牙周组织的伤害，有效避免了传统正畸支抗实施过程中对植物空间、施力方向的限制，同时不用像传统正畸支抗需要将牙龈组织翻开等操作，大大降低了牙龈出血情况和菌斑指数，使牙龈周围组织避免伤害的同时还未正畸支抗提供了良好的支持力，具有较好的固定效果[5-6]。
综上所述，使用微型种植体支抗进行口腔正畸治疗，具有良好的固定效果，能够有效减少对牙周组织的损伤，改善患者咀嚼功能，而且不良反应少，可作为治疗口腔正畸的优先选择方案。
参考文献：
[1]杜申钊，徐姗.常规矫正与微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果比较[J].河南医学研究，2017，26（7）：1217-1218.
[1]管晓娟，张凤仙.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用[J].黑龙江医药科学，2016，39（5）：139-139.
[3]关则任，李淑婷，梁国健.微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：130-132.
[4]李国薇，牛犇.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：123-124.
[5]胡启龙，万慧子，孙启涛.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（16）：31-32.
[6]涂程倡，孙昌全.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果及影响[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（8）：18-18.
论文作者:杜伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：口腔论文; 正畸论文; 情况论文; 牙齿论文; 分别为论文; 牙龈论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;