（1南京市六合区人民医院药剂科 江苏 南京 211500）（2南京市六合区人民医院检验科 江苏 南京 211500）
【摘要】 目的：监测2014年—2016年我院血培养阳性标本病原菌种类及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：收集2014年—2016年2445份血培养标本，对阳性标本进行分离鉴定及耐药分析。结果：2445份血培养标本分离出细菌197株，其中革兰阴性菌81株，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌98株，以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主；真菌18株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢噻肟耐药率都在60%以上，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁和红霉素耐药率均>47%。结论：血培养中检出病原菌耐药性较普遍，临床医师应根据药敏结果合理使用抗生素。
【关键词】 耐药性﹔病原菌；血培养
【中图分类号】R446.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0371-02
近年来，血流感染发病率呈上升趋势[1]，回顾我院2014年至2016年血培养标本中分离到的细菌，以了解本院近年来血液感染病原菌种类及耐药性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014—2016年我院各科室送检的2445份血培养标本，去除同一病例中同一部位重复菌株。
1.2 仪器与试剂
血培养仪及血培养瓶、全自动微生物鉴定及药敏分析系统均由迪尔公司提供。
1.3 质控菌株
大肠埃希菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)和粪肠球菌（ATCC29212）均由江苏省临床检验中心提供。
1.4 统计方法
采用WHONET5.6软件进行数据处理分析。
2.结果
2.1 病原菌分布 2445份血培养标本分离出细菌197株，其中大肠埃希菌30株，肺炎克雷伯菌19株，其它革兰阴性菌32株；凝固酶阴性葡萄球菌41株，金黄色葡萄球菌37株，其它革兰阳性菌20株；真菌18株。
2.2 主要革兰阴性菌对抗菌药物耐药情况 见表1。
3.结论
血液感染是一种危重的全身感染，具有病情危重、病死率高的特点[2]。此次调查血培养阳性细菌，以革兰阳性菌为主，与马小华等[3]报道相似。由表1知，革兰阴性菌中的大肠埃希菌对碳青酶烯类抗菌药物敏感度达100.0%，未出现耐药菌株，可作为治疗大肠埃希菌引起重症血液感染患者首选药。由表2知，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、米诺环素、万古霉素、替考拉宁和阿米卡星敏感率均为100.0%，未发现对其耐药的葡萄球菌，该类药物仍然是治疗严重革兰阳性球菌血液感染首选药物。总之，临床医生要根据药敏试验结果，合理使用抗生素，减少耐药。
【参考文献】
[1]廖湘建，李松.402株血培养阳性病原菌耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（4）：536-538.
[2]翟如波，李云慧，孙跃玲，等.某院连续三年医院血流感染病原菌分布特征及耐药性分析[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（1）：36-40.
[3]马小华，石国民，喻容，等.292株血培养阳性病原菌分布及耐药性分析[J].当代医学，2016，22（15）：7-9.
论文作者:胡利萍1,陈小伟(通讯作者)2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：病原菌论文; 葡萄球菌论文; 耐药性论文; 标本论文; 阳性论文; 大肠论文; 金黄色论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;