西南医科大附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的 研究对脑卒中后出现抑郁症状患者实施舒适护理的效果。方法 选取100例脑卒中住院病患，随机分组后对比患者抑郁程度评分及对护理依从性差异。结果 经过护理后，观察组抑郁评分明显低于对照组，且该组依从性达到92%，对照组仅为78%。结论 舒适护理可显著减轻抑郁程度，提升患者依从性。
【关键词】脑卒中；抑郁；舒适护理
在老年人群中，脑卒中疾病并不罕见，属于心脑血管相关疾病之一，且致残率、致死率较高[1]。脑卒中患者术后常发生抑郁症状，受到疾病及心理防御机制的影响，若不及时纠正可能造成依从性下滑，不利于疾病康复[2]。本文通过对比观察了舒适护理的应用意义。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年8月至2016年5月期间收治的100例脑卒中住院病患，均存在抑郁情况。按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为29：21；年龄区间处于55-74岁，平均年龄（63.84±5.19）岁；入院时HAMD评分为（30.75±1.57）分。观察组中男女比例为28：22；年龄区间处于56-75，平均年龄（64.28±4.87）岁；入院时HAMD评分为（30.49±1.82）分。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者在术后均接受常规基础护理，包含对手术结果的观察、身体的康复训练等[3]。观察组在此基础上强化舒适理念的应用。
1.2.1心理引导
脑卒中术后发生抑郁与其生理功能存在障碍性相关，需要患者自主调节心态，护理人员则应强调对其情绪及心理状态的正确引导，避免患者长时间处于焦躁、失望、易怒、焦虑、抑郁、悲观等负面情绪之中[4]。具体而言，首先应向患者宣传脑卒中疾病相关知识，令患者正确面对疾病以及术后出现的生活质量下滑现象，鼓励患者主动与他人交流，树立康复信心。在病房内播放康复录像和舒缓的音乐，调节住院心情。
1.2.2生活干预
保障患者住院环境的清洁，包含病房环境及病床环境两方面。病房上，首先应强调对病房的卫生干预，确保空气清新；病床方面，在患者由于呕吐和日常进食出现床单被罩被污染情况时，应及时更换。在为患者喂食时应尽量让其处于半卧位或坐位，通常脑卒中患者吞咽功能存在一定障碍，因此应注意缓慢喂食，切忌急躁。
1.2.3康复练习
告知患者在床上正确摆放肢体的方式，并做使其被动运动，通过被动运动、起坐训练、桥式运动、平衡训练、肢体按摩等方式逐渐令其自主控制肢体，并延长控制时间。在床上休息时鼓励其活动四肢，促使手功能康复。通过肢体功能的锻炼，可逐渐令患者由术后事无巨细均需他人照顾的状况逐渐转变为可自主做简单行为，并且感受到人生价值，不再沉浸于抑郁情绪之中。
1.3观察指标[5]
采用HAMD评分判定患者抑郁程度，分数越高表示程度越重。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1HAMD评分
比较两组HAMD评分，显示入院时均在30分左右（p＞0.05），护理后均下滑（p＜0.05），观察组分数更低（p＜0.05），详见表一。
表一：HAMD评分对比表（分）
3 讨论
脑卒中后抑郁属于脑卒中手术的常见并发症之一，造成患者主动性降低、缺乏兴趣、情绪抑郁、言语减少、不配合医护操作，对于疾病康复产生不良影响。舒适护理模式指的是通过对患者个性化需求的满足，从整体护理模式出发，强调对患者的心理引导，帮助其提升社会性。
通常抑郁病症的出现是由于患者对脑卒中疾病认知程度不清所致。脑卒中手术造成其心理压力加大，对经济压力的担心以及对自身健康的担心造成将疾病危害扩大化，疾病康复在不良心理状态下受到影响。护理中应找出患者对疾病的认知偏差内容并促使其理性认知疾病。鼓励患者术后自主做力所能及之事，例如刷牙、洗脸、站立等。让其在主动行为下看到疾病的逐渐康复。
根据本次研究结果，两组HAMD评分在入院时均处于30分左右，经过住院康复及护理后均显著下滑，但观察组下滑程度更为显著，降至（22.31±1.05）分。依从性方面，对照组为78%，观察组达到92%。由此可见，舒适护理模式的应用可帮助脑卒中术后抑郁病患更容易接受各项护理要求，并在日常住院中强调对自身机体功能的锻炼及心态的调节，不再过分重视脑卒中的危害，而是树立疾病康复信心，促使疾病恢复。
参考文献：
[1]甘红霞,吴英.连续护理干预对老年脑卒中患者负性情绪及睡眠障碍的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,v.41;No.246 06:833-835.
[2]张雁雁.舒适护理在老年脑卒中后抑郁患者康复护理工作中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016,v.27 S1:535-536.
[3]寇洁,张红梅,李蕾.团体积极心理疗法对老年脑卒中患者焦虑抑郁及认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,v.18 20:125-126.
[4]赵红娟.舒适护理对脑卒中患者抑郁及日常活动能力的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2015,v.27;No.126 05:633-635.
[5]何锦坚,雷慧.中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].护理实践与研究,2013,v.10 05:122-123.
论文作者:何永萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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