河南护理职业学院 河南安阳
摘要：目的：在对近年来暴力伤医事件进行认真梳理的基础上，以期对医院场所暴力伤医事件发展趋势、给医院带来的不良影响、恶性伤医事件特点、医院应对医疗纠纷和风险防必要途径和有效模式。研究方法：从整体而言，本文主要采用定性的研究方法，具体包括：文献研究、个案研究、参与式观察、问卷调查、个人访谈等研究方法，用社会学、传播学、新闻学、心理学、统计学、思想政治教育学等学科的相关理论，结合目前国内对医患关系的研究成果，找到缓解医患矛盾之有效途径。结果：暴力伤医事件发生的主要诱因是诊疗实际结果与患方期待落差大；深层次原因主要为社会矛盾堆积过多；对于暴力伤医事件的责任主体，“医患双方兼有媒体效应导向”为共识。结论：构建和谐医患关系的主要途径是：1、要营造良好的医疗执业环境，加强人文关怀，保证医患双方安全，诚信和谐沟通；2、要建立多种医疗模式和分级诊疗、双向转诊制度，缓解医疗资源紧张困局，满足不同层次的患者需求；3、要建立健全医疗保险保障制度，多方力量参与，减轻医疗负担；4、媒体要客观报道暴力伤医事件，形成正面的舆论导向；5、提高医生待遇，6、要完善立法，依法有效处理医疗纠纷，严惩暴力伤医。
关键词：医患关系；暴力伤医
目前是社会转型期，矛盾多发，医患关系不和谐的关键性三大矛盾：医疗卫生事业的公益性与市场化之间的矛盾；医疗资源配置不均衡与人民基本医疗需求之间的矛盾；医药科学技术局限性与人民高期望值之间的矛盾【1】。医疗行业容易成为一个爆发点。“看病难、看病贵”的说法长期存在，导致医患关系被刷上一层“不信任”的底色。如果医患沟通不足，或者疗效不满意，或者个人利益或精神健康方面的原因，易至医患从不信任到冲突。中国医师协会、中华医学会等四组织联合发表声明，强烈谴责伤害医护人员人身安全行为，呼吁全社会行动起来对医疗暴力要做到零容忍。卫计委和公安部联合出台指导意见，要求二级以上医院按照每20张病床配1名保安的标准加强医院安保措施【2】。医院的警医办公室如雨后春笋。但这些并没能彻底阻止暴力伤医杀医悲剧的发生。
经过多方面调查研究，总结具体措施如下：
一．要营造良好的医疗执业环境，加强人文关怀，建立诚信和谐医患关系
做医生首先要有“医者仁心，治病救人”的敬业奉献精神，心灵的抚慰和支撑也是医疗行业重要的方面，只有用仁慈的心、高尚的医德，精湛的医术，治病又救人，病人才能痛苦的来，带着笑容地走。加强医疗人文教育，加强医患诚信真心沟通，与患者建立良好和谐、真挚的友谊是很重要的，有利于身心愉悦，配合治疗，尽早康复。
二．要建立多种医疗模式和分级诊疗、双向转诊制度，缓解医疗资源紧张困局，满足不同层次的患者需求
现阶段社会医疗体制要求加大政府财政投入，鼓励社会资本多元化办医，分级诊疗和双向转诊制度，缓解医疗资源紧张困局，满足不同层次的患者需求【3】；不同机构不同程度的提高医务人员的工资和待遇，不断满足日益增长的医疗卫生需求。
医疗卫生体制改革应从以下六大层面深化：1、国家要保证社会成员的基本医疗服务；2、进一步促进以公有制为主体的公立医院改革；3、加快推进以公有制为主体的多元产权的非营利性医疗机构；4、加快发展私立医疗机构；5、鼓励境外投资者举办医疗机构；6、合作办医。【4】。
处理好政府和市场的关系，必须更加尊重市场规律，更好发挥政府作用。必须首先确立符合中国国情的科学的目标定位，建立合理的医疗卫生的基本目标。国家要为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，使人人享有基本医疗卫生保障和优质的医疗服务，不断提高全民健康水平。确保中国特色的社会主义小康社会和谐发展。
三．要建立健全医疗保险保障制度，鼓励多方力量参与，减轻医患负担
大力发展社会办医、商业健康保险、慈善机构、基金会等机构，分别承担医疗费、医疗风险赔偿费、大病、意外保险等。从事不同工作的人员依据不同的工作机构和性质可享受不同的待遇。
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四．媒体要客观报道暴力伤医事件，形成正面的舆论导向
通过受众调查的结果，研究发现，当前我国媒体在进行医疗新闻报道时存在不够全面、挖掘不深、平衡不足、专业性不强的问题。因此，媒体应不仅停留在反映医患冲突的表象，而应更深层次揭示造成此现状的原因，履行监测环境的职责，从而推动体制的进步和完善。政府应推进医疗体制改革，加大医疗投入，改变医疗费用高、医务人员少的现状，解决医患关系紧张的根源问题；受众应提高主动性，政府、学校应注重对受众媒介素养的培养，让他们能够辩证地接受和理解媒体传播的信息；医院应重视与媒体的沟通，提高责任意识和医疗水平。
研究还发现，受众对媒体的医疗新闻报道信任度较高，媒体的传播内容对医患关系有一定影响，但同时受到其它因素（如：个人特质、所处情境、结果期望、初始态度等）的制约媒体往往以为支持的是社会弱势群体，其不知近阶段社会中医护人员早已成为弱势之弱势群体了。
五．提高医护素养和待遇，保证社会尊重
从表面上看，医患关系似乎是医和患之间一种服务产品的买卖关系，病人购买医院的医疗服务，医院为病人提供医疗服务。而进一步从实质上来看，是病人在身患病痛时将自己的生命权、健康权基于一种对医院高度信赖的基础上所进行的委托，医院基于本身职责和救死扶伤的社会价值体系以及高度的责任感，对病人的生命和健康权益给予保障和维护。双方所依存的是一个基于信任与责任的无形的价值体系。因此，医患关系不能简单理解为是一种服务的社会关系，更是一种体现社会价值观的人文关系。
医生职业具备五重价值：1、信心价值：中国现在什么都不缺，缺的是信心和信任，医患关系失衡的关键原因是信任缺失，如果医疗改革能够更彻底，回复信任，会对社会产生巨大价值。2、生命价值：人生一世，生老病死都离不开医生，从医德、仁心，到治病救人，都体现了医生这个最重要的价值。3、社会抚慰价值：大家有很多痛苦、折磨，释放出来，得到医生的抚慰，一个好的医生可以让很多人感受到希望和温暖，这也是一种医术。4、情绪价值：社会上抱怨、生气常有，如果大家都有健康的心态，医患冲突就会少些。5、科普价值：覆盖了吃、运动、养生、保健、预防、急救等人类生活方方面面。
六．要完善立法，依法有效处理医疗纠纷，严惩暴力伤医
完善安全措施、加强出入安检设施：医院是人群集中的公共场所，医护人员也是人，需要保障他们的最基本的生命安全。如：大门安装报警器、佩戴出入安检卡、金属探测器、24小时监控系统等。
制定“医疗工作中受害医护人员保护法”或“医疗职业保护法”，依法依规处理医疗纠纷，依法严惩暴力伤医，维护公共医疗秩序。
要区分正常的医患纠纷与“医闹”行为，医患之间正常纠纷可以通过行政调解、司法调解和法院裁判来解决，而不是给本就脆弱的医患关系再雪上加霜。医患双方有了纠纷，应用法律去解决，公开公正的司法程序，平等保护医患双方的权益，最终也得到医患双方的认可。而职业“医闹”和暴力伤害医生，完全是一种非法行为，应该严厉打击。。【5】
总之，影响和制约医患关系的因素不仅仅局限于医患双方，而是涵盖了社会制度、伦理价值、人文道德观念等社会的方方面面。本文探讨了构建和谐医患关系与社会主义和谐社会之间的关系和本质联系，为和谐医患关系的确立贡献一些有意义的思考。
参考文献：
[1]“破解医改难题，造福亿万群众”；《光明日报》，2011年6月26日，第7版
[2]医疗暴力“零容忍”；中国医师协会、中华医学会、中国医院协会和中国卫生法学会联合声明，2013年20月28日
[3]张茅，《深化医药卫生体制改革，促进卫生事业科学发展》；《求是》，2012年第15期
[4]张茅，《深化医药卫生体制改革，促进卫生事业科学发展》；《求是》，2012年第15期
[5]刘俊，预防和化解医患纠纷，构建和谐社会［D］；复旦大学；2008.
*通讯作者：申培红，河南护理职业学院 455000
李保安，河南护理职业学院 455000
论文作者:申培红,李保安,宋晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：医患论文; 医疗论文; 关系论文; 暴力论文; 医院论文; 社会论文; 价值论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;