刘伟 吕新海（通讯作者） 马丛丛
（海军青岛第一疗养院第一疗养区口腔科 山东 青岛 266000）
【摘要】目的：探讨牙再植术治疗外伤性前牙完全脱位的临床疗效。方法：选取2017年1月—12月我院40例外伤性前牙完全脱位患者为研究对象，所有患者均行牙再植术治疗，分析其治疗效果。结果：所有患者术后均随访1年，牙再植术治疗总有效率为86.76%，其中脱位时间在60min以内的33颗牙中，治疗总有效率为96.97%，脱位时间在60min以上的35颗牙中，治疗总有效率为77.14%，不同牙齿脱位时间治疗效果比较差异显著（P＜0.05）。结论：牙再植术在外伤性前牙完全脱位治疗中疗效确切，且脱位牙离体时间越短，治疗效果越好。
【关键词】牙再植术；外伤性前牙完全脱位；治疗效果
【中图分类号】R782.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0099-01
外伤性牙齿完全脱位是口腔科急症中的常见类型，常因交通或暴力打击所致，前牙处于口腔前区最为突出的部位，牙齿极易受到外力影响而脱离牙槽窝，导致前牙完全脱位，且其脱位情况及程度常因外力的大小及方向而存在一定差异[1]。近年来，随着人们社会活动日益复杂化及交通业的快速发展使得外伤性牙齿完全脱位的发生率逐年增长，不仅影响患者的咀嚼功能及美观程度，还可能给患者造成心理创伤[2]。近年来随着口腔医学技术的快速发展，牙再植术可将外伤所致完全脱位的自体牙经处理后进行复位再植固定，以恢复脱位牙的咀嚼功能[3]。本研究选取2017年1月—12月我院40例外伤性前牙完全脱位患者为研究对象，探讨牙再植术治疗外伤性前牙完全脱位的临床疗效，现将研究结果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—12月我院40例（共68颗）外伤性前牙完全脱位患者为研究对象，所有患者均自愿签署手术知情同意书，且排除脱位牙有严重损伤、伴有广泛的牙槽骨骨折、妊娠及哺乳期妇女、再植术禁忌症及依从性差者。其中男22例（38颗），女18例（30颗），年龄10～48岁，平均（27.86±2.43）岁；致伤原因：车祸伤19例，跌摔伤13例，外力拳击伤8例；脱位牙位置：上颌中切牙16例，下颌中切牙13例，上颌侧切牙6例，下颌侧切牙5例；牙齿脱落时间在60min以内33颗，牙齿脱落时间在60min以上35颗。所有患者的基本资料经统计学分析，无显著差异性（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
所有患者来院后均先将完全脱位的牙齿侵泡于生理盐水中，对牙周膜表面污物进行清洁，并注意保护存留纤维，反复用生理盐水冲洗后置入4%庆大霉素生理盐水中浸泡5～10min备用。同时对患者牙齿缺失位行X线片检查，全面了解脱位牙牙槽窝周围具体情况，对离体60min以上者先采用手术刀刮除牙根面坏死的牙周膜，再次冲洗后行根管治疗，局部麻醉后彻底清除牙槽窝中残留及血凝块，采用庆大霉素反复冲洗后缝合撕裂的牙龈组织及口腔黏膜，必要时行牙槽骨复位。清刮牙槽窝使其充血后立即置入备用的脱位牙，确认植入满意后紧密缝合损伤部位牙龈，封闭牙颈部。对于单牙植入者采用不锈钢丝以“8”字型结扎固定，对于伴有牙槽骨骨折或多个牙植入者以牙弓夹板进行单颌固定，术后常规使用抗生素抗感染，连续治疗4～7d，固定2～3周后拆除固定物，定期复查，对于检查出现近牙根有异常吸收或死髓者应即刻行根管治疗，术后随访1年，分析患者的治疗效果。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
所有患者术后均随访1年，在40例患者68颗牙中，治疗效果优秀32颗（占47.06%），良好27颗（占39.71%），差9颗（占13.24%），治疗总有效率为86.76%（59/68），其中脱位时间在60min以内的33颗牙中，治疗总有效率为96.97%（32/33），脱位时间在60min以上的35颗牙中，治疗总有效率为77.14%（27/35），不同牙齿脱位时间治疗效果比较差异有统计学意义（*P＜0.05），见表。
3.讨论
近年来，随着社会经济的快速发展及医疗技术水平的提高，人们对牙齿功能及美观的需求也日渐强烈。前牙位于口腔最为突出的位置，加之唇侧骨板薄弱，当受到外力冲击是以造成前牙及牙槽骨损伤，导致前牙完全脱位[2]。牙再植术是将已经完全脱离了牙槽窝的牙齿，经过处理后再植回的手术，也是恢复牙齿健康、咀嚼功能、减轻患者痛苦的有效手段，它适用于因外伤或暴力撞击而发生的全脱位牙，或因治疗需要人为地拔下病牙经过处理进行再植。但临床实践证实，牙齿脱位再植术的成功率受牙齿脱位的发生原因、位置、患者年龄大小、牙齿固定及牙槽窝的处理程度、离体牙固定、术后抗感染治疗及定期维护等因素影响[4]。因此应尽可能的减少完全脱位牙的离体时间，最大限度保留牙周膜组织活性，并采用良好的固定措施促进牙周膜愈合，术后合理使用抗生素抗感染，定期复查以保证手术效果。
综上，牙再植术在外伤性前牙完全脱位治疗中疗效确切，且脱位牙离体时间越短，治疗效果越好。
【参考文献】
[1]王丽娟.再植术治疗前牙创伤性完全脱位的临床研究[J].基层医学论坛，2014，18(s1):27-28.
[2]张震宇.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7(4):17-18.
[3]覃美玲.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析[J].中国医学创新，2018，15(04):95-97.
[4]刘淑萍.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析[J].中国当代医药，2013，20(29):38-39.
论文作者:刘伟,吕新海（通讯作者）,马丛丛
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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