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摘要：排卵障碍性不孕妇科临床常见的疾病类型，由于西医治疗往往会引起较多的不良反应，因此近年来很多专家学者从中医角度对排卵障碍性不孕治疗开展了大量的理论和临床研究工作，并且取得了显著的成果。基于此，本文对近些年关于排卵障碍性不孕患者的中医治疗进展进行综述，以期为临床排卵障碍性不孕疾病的治疗提供参考。
关键词：排卵障碍性不孕；中医治疗；研究进展
不孕对于患者的身心健康均会产生严重的影响，降低了患者的生活质量。其中排卵障碍是造成患者不孕的主要因素之一，据相关数据统计在所有不孕患者中约有25%-30%的患者存在排卵障碍[1]。排卵障碍性不孕临床西医治疗主要是采用激素类药物，虽然能够有效提高患者的排卵率，但是容易引发多种不良反应，治疗效果不理想[2-3]。中医在我国具有悠久的历史，并且中医治疗具有效果显著、副作用小等特点，因此在排卵障碍性不孕疾病的治疗中受到人们越来越多的关注[4-6]。近些年很多专家学者也开展了大量的研究工作，取得了一系列研究成果。本文对近些年关于排卵障碍性不孕患者的中医治疗进展进行综述如下。
1 中医辨证论治
基于中医传统理论，导致排卵障碍性不孕的主要因素包括三个方面：一是天葵、冲任以及肾之间发生协调失常；二是肝脾肾功能发生协调失常；三是血淤、痰湿、肾虚以及肝郁等[7]。在排卵障碍性不孕中医辩证治疗中以补肾为主，结合其他方法共同治疗作为治疗原则。（1）补肾。中医认为：“人体肾脏藏精，为先天根本，内蕴真阳、真阴，主生殖；而胞宫、冲任、天葵等受到肾气间接或直接影响，肾气充盈则男女生殖之精成熟。”因此女性排卵障碍性不孕治疗的关键在于补肾。张宗圣等自制补肾方，对排卵障碍性不孕患者进行治疗，结果显示受孕率为64.6%[8]。（2）疏肝解郁、理气活血。女性由于情志不通达，进而导致气血失和，引发肝脏功能紊乱，造成不孕症。因此很多中医专家认为在排卵障碍性不孕治疗过程中，应该在补肾的基础上疏肝解郁、调理气机、敷阳化气、活血通滞，进而恢复肝脏功能，达到治疗目的[9]。（3）理气化痰逐瘀。针对由于痰湿导致的排卵障碍性不孕，主要是由于患者体质虚胖或者肾脾两虚，导致内生痰湿无法有效排出，造成不孕症，在治疗过程中应该以补肾健脾、燥湿化痰为主。（4）补肾活血化瘀。基于中医传统理论，肾虚与血淤之间存在密切的关系，两者互为因果，女性生殖以身为本，以血为用，只有保障肾气充盈才鞥呢促进气血通畅，促使卵子排出。如果肾气出现亏损，会导致气血瘀滞，不利于卵子顺利排出，造成不孕症；同样如果血行不畅，会对肾气生化造成影响，导致肾虚症状加重[10]。因此在治疗中需要在补肾的基础上对气血进行调理。
2 中药治疗
中药治疗是中医治疗的重要组成部分。基于中医传统理论中冲任、天葵、殖轴、肾气以及生殖之间存在密切关系，结合现代医学研究中认为卵巢周期性变化会对子宫功能产生影响，徐海冰等人创立了中药人工周期疗法[11]。该疗法自从创立之后便在临床治疗中得到普遍推广应用，并且取得了显著的效果。杜鑫等选取排卵障碍性不孕患者120例作为研究对象采用中药人工周期疗法进行治疗，药方为温肾调经助孕汤，其具体组成为：生甘草6g、川芎10g、香附12g、当归12g、菟丝子、丹参15g、紫石英15g、鸡血藤15g、淫羊藿15g、赤芍15g。采用水煎服，每天1剂，持续服用3个月为1个疗程，患者共需要治疗2个疗程。患者月经期间加大赤芍以及丹参用量，来理气活血、调经补肾，促使行经正常；患者经后期加大菟丝子用量，用来滋阴养血、补肾活血，促使发育卵泡；患者月经周期第14天前后，加大丹参、赤芍以及香附用量，用来活血理气，有助于排卵。治疗结果显示1年后排卵率为56.67%[12]。
3 中药配合针灸进行治疗
针灸的主要作用是疏通经络，可以有效刺激患者神经内分泌平衡，有助于排卵[13]。因此在中药治疗的基础上配以针灸进行联合治疗，有助于提升治疗效果。目前中医主流观点认为排卵障碍性不孕针灸治疗针刺穴位主要包括关元、中极、三阴交、子宫等，对于肾阳不足患者具体可以选择命门、气海、归来、肾俞等穴，而对于痰湿阻滞患者具体可以选择中极、丰隆、三焦俞、三阴交、中脘、脾俞等穴[14]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆黄连春选取50例排卵障碍性不孕患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组25例患者，对照组患者采用中药治疗，观察组患者采用中药联合针灸进行治疗。首先采用促卵泡汤和促排卵汤进行治疗，促卵泡汤组方为：赤芍10g、肉苁蓉10g、菟丝子10g、白芍10g、当归10g、女贞子10g、黄精10g、生地黄10g、山药10g；促排卵汤组方为：鹿角膏10g、淫羊藿10g、丹参10g、枸杞子10g、仙茅10g、赤芍10g、杜仲12g、菟丝子12g、山药12g。其中促卵泡汤于经期第5天开始服用，每天1剂，连续服用5天；促排卵汤于经期第10天开始服用，每天1剂，连续服用7天。此外对患者开展针灸治疗，于经期第12天开始治疗，主穴为子宫、关元、三阴交、中极以及双侧悬钟等穴位，配穴为血海、太冲、太溪以及双侧足三里等穴位，采用平补法或者平泻法开展治疗，留针时间约为20min，每天1次，连续治疗3个月经周期。结果显示观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的72%（P<0.05）[15]。
4 结束语
基于上述所述，中医治疗排卵障碍性不孕具有显著的疗效，已经在临床治疗中开始推广应用。但是中医治疗也还存在一些问题，如关于排卵障碍性不孕的辩证分型以及针灸穴位的选取尚没有形成统一的标准等。相信随着后续研究的深入，中医治疗将会为排卵障碍性不孕带来更好的治疗方案。
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论文作者:司永朋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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