湖南省马王堆医院康复科 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：分析综合语言康复治疗对脑血管病后失语症的疗效。方法：研究对象：我院2014年1月-2015年2月81例脑血管病后失语症患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为常规组和综合组2组。常规组实施改善循环、营养神经等常规治疗；综合组在常规组基础上加以综合语言康复治疗。比较指标：（1）总有效率；（2）治疗前后患者语言功能分数的差异。结果：跟常规组比较，（1）综合组总有效率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义；（2）治疗前两组语言功能分数接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后综合组语言功能分数更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：综合语言康复治疗对脑血管病后失语症的疗效确切，可有效改善患者语言功能，值得推广。
【关键词】综合语言康复治疗；脑血管病后失语症；疗效
脑血管病为临床常见多发病，发病群体多为中老年人，发病后可存在不同程度功能障碍，影响患者身心健康，也给社会和家庭带来负担。而脑血管病后失语症为常见的功能障碍之一，综合语言康复治疗可有效改善患者语言功能[1]。本研究探讨了综合语言康复治疗对脑血管病后失语症的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年1月-2015年2月81例脑血管病后失语症患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为常规组和综合组2组。所有患者经头颅CT或MRI确诊为脑出血或脑梗死，均智力正常、意识清楚。
41例综合组患者中：男性患者29例，女性患者12例；年龄最小56岁，最高80岁，年龄均值（70.34±2.21）岁。病程最短14天，最长43天，病程均值（23.67±0.31）天；运动性、感觉性和混合性失语的例数分别为6例、10例和25例。
40例常规组患者中：男性患者30例，女性患者10例；年龄最小54岁，最高80岁，年龄均值（70.10±2.21）岁。病程最短15天，最长43天，病程均值（23.61±0.37）天；运动性、感觉性和混合性失语的例数分别为7例、10例和23例。
两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经X2检验、t检验均显示P＞0.05。
1.2方法
常规组实施改善循环、营养神经等常规治疗；综合组在常规组基础上加以综合语言康复治疗。（1）刺激促进法。运动性失语者实施表达和文字阅读治疗；感觉性失语者以文字称呼和口头称呼为主；混合性失语者应用综合训练。在训练时，保持训练场所安静无噪音，并注意消除影响因子，其中，阅读训练从字卡——图卡——句子——图画——文章理解的程序递进训练；听力理解训练从实物——字卡或图卡——句子理解的顺序；复述训练以实物——单词——句子的顺序；命名训练以实物——图卡的顺序。上述训练1天1次，每次30分钟，持续2-6周为一个疗程。（2）听觉训练。通过与患者交流患者感兴趣的患者、指导患者听录音机、广播、看电视等形式刺激患者的听力功能，并尽量指导患者进行复述和模仿。（3）构音训练。鼓励患者以进食、吸允方式训练舌头、下颌协调运动，用压舌板往下压住患者舌头以达到上抬舌尖的目的；指导患者扣牙咬唇，缩嘴鼓腮，伸缩舌头、舔口腔侧壁等形式强化发音转化训练，从易到难，从慢到快，逐渐增加发音量和变换韵律。（4）语言交流训练。在患者掌握听力、构音基本训练知识之后，可进行简单信息交流，鼓励患者准确发音和说话，在交流中逐渐增加词汇量，注意鼓励患者，并给予患者心理支持，使其在良好的环境下保持心情舒畅，提高康复效果。
1.3观察指标、评价标准
比较指标：（1）总有效率；（2）治疗前后患者语言功能分数（采用汉语失语症检查法评分标准进行评分[2]）的差异。
治愈：语言功能分数提高90%以上；显效：语言功能分数提高60%以上；有效：语言功能分数提高30%以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学处理方法
数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总有效率属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。语言功能分数属于计量资料（统一以`x±s表示），行t检验。评价脑血管病后失语症患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。
2结果
2.1患者总有效率比较
跟常规组比较，综合组总有效率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义，如表1.
注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与常规组治疗后对比，*表示P＜0.05
3讨论
失语症为脑损害所致语言功能受损或丧失，于无意识障碍下，在认识和应用交流符号方面出现障碍，语言表达和理解能力受损或丧失。失语症患者可看到文字或听到言语，但无法理解其意思；无共济失调或口咽肌肉瘫痪，但无法说话或无法正确表达。失语症发生后不仅影响患者身心健康，也给家庭社会带来负担[4-5]。
综合语言康复治疗是在药物治疗基础上结合听力、构音、交流训练，并根据运动性、感觉性和混合性等不同失语症类型给予针对性训练，可促进相关神经细胞新突触形成，建立接近正常功能的新突触链，重新组合中枢神经功能，促进语言功能恢复正常，有助于提升患者表达能力、理解能力、沟通技巧、阅读能力和社会适应能力。同时，在综合语言康复治疗中注重患者心理状态的康复指导，以使其更好配合康复治疗，加速康复[6-7]。
本研究常规组实施循环、神经营养等常规治疗；综合组在常规组基础上加以 综合语言康复治疗。结果显示，跟常规组比较，综合组总有效率更高，语言功能分数更佳，说明综合语言康复治疗对脑血管病后失语症的疗效确切，可有效改善患者语言功能，值得推广。
参考文献：
[1]魏欣，白向东，于文燕等.综合语言康复治疗对脑血管病后失语症的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36（1)：96-98.
[2]肖勇，吴中银，饶星等.综合语言康复对脑血管病后失语症的疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，21（5)：52-52，53.
[3]王晓宏，毛善平.两例不同部位失语患者康复治疗对比研究报告[J].世界临床医学，2015，9（5)：64-65.
[4]陈艳丽.语言训练与高压氧治疗对脑血管病后失语症的影响[J].心理医生（下半月版），2012，15（3)：93-93.
[5]张三军.语言康复训练对脑血管病失语症患者卒中后抑郁的治疗效果[J].医药前沿，2015，21（18)：99-100.
[6]热娜•阿不都萨拉木，吐尔逊•沙比尔，席艳玲等.维吾尔语版失语症量表的信度和效度研究[J].中国康复医学杂志，2014，29（6)：547-551.
[7]程继伟.语言康复训练对脑血管病失语症患者卒中后抑郁的治疗效果[J].医药前沿，2015，5（31)：122-123.
通讯作者：刘佳
论文作者:黄靓 邓景贵 唐雪琴 李媚希 董艺 魏飞飞 刘佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
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