新宁县人民医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的 结合腹腔镜与传统外科手术治理胆结石患者的临床效果进行分析。方法选择2013年~2016年在我院进行医治的胆结石病人80例，随机分为研究组和对照组，各组均为40人。研究组患者全部采用腹腔镜手术，则对照组使用传统外科手术治疗，比对两组之间的手术成果。结果对照组的手术进行时间、术中出血的量、排[1]气时间、患者身体恢复效果等全部高于研究组，两组之间比对差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组和对照组并发症总率相比较，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在胆结石手术中结合腹腔镜手术，不仅能够有效安全的达到手术目的，手术过程中还能多角度"观察"病理，而且术后造成的创伤小，恢复也快，并发症总率也只有2%了。
关键词：胸腔镜；胆结石；效果；
胆结石又名胆石症，是胆道[2]病变最常见的一种疾病。临床表现分为两种，一种是腹部右上方或右侧肋边缘疼痛，程度轻重不一；另外一种就是没有任何症状出现，一般通过体检影像发现。胆结石病虽小，可一旦长时间不治疗，将堵塞[3]胆道，引起癌症，时刻可危机患者生命。由此，加强此类患者的临床治疗是非常重要的。
1 资料与方法
1.1临床患者资料
选择2013年~2016年在我院接受治疗的胆结石病人80例。平均分为两组。男女比率1：2，年龄20~70岁，平均值（25.6±1.3）岁。两组病患临床现象均无异常。但发现女性胆结石患者比男性多一倍，可能因为性激素差异相关。
1.2临床患者表现
（1）胆结石患者90%的临床表现为腹部右上方疼痛，身体发热，恶心等临床现象；还有10%是无任何临床表现但需要手术切除的患者。（2）已排除其他病变和不能正常接受手术的患者；（3）患者全部自愿填写自愿书，表示自愿作别本次研究对象。
1.3 方法
（1）研究组使用腹腔镜手术治疗。手术方法第一步是给患者全身性的麻醉，再帮患者摆好适合手术的体位，第二步将腹腔镜慢放入患者身体内部。第三步结合腹腔镜多角度"观察"病变部位，以确定病变部位的位置、结构、结石大小形状。第四步手术中如果发现患者的胆囊管与管内皮肤组织有非常严重的粘连，应小心夹闭，逆行操作，趁个体的胆囊处于分散状态，快速使用钳夹精确[5]区分胆囊管，胆囊动脉等所在位置，再对患者体内的结石的大小、多少进行反复确认无误。第五步针对患者体内结石正常病变的情况下，直接在结石的表层皮肤上穿刺取出较大的结石，至于小的结石块冲洗即可，结石并未冲洗掉，则借助石网篮取出。第六步利用腹腔镜镜像原理对身体是否有遗留结石作确定，确定没有结石后，冲洗胆道，使得胆道呈现滑腻干净。第七步根据患者术后胆道清洗后的干净程度、和排出物等，为胆道设置T型管。手术结束3周后检查胆内是否还有结石，如若没有，拔出T管，手术成功。
（2）对照组使用使用常规治疗胆结石的手术治疗方法，第一步全身麻醉，置仰卧位，用手指感应患者的肋骨位置，在肋骨边侧切口，采用胆囊切除术。
（3）两组病患手术过后采用消毒、抗感染等术后处理手段。
1.4观察
（一）两组临床的各项指标进行比对。（2）记录两组患者手术过后并发症的种类及次数。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件进行数据处理，采用T表示计算数据。
2 结果
2.1两组患者临床症状比较。
手术结果表示，两组患者接受手术治疗后，体内结石全部取出，手术成功的效率可高达百分之一百。且根据临床手术时间、出血量、排气时间、住院天数等进行对比，研究组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胆结石在我国发病率非常高，但大多数没有感到不适的胆结石是不需要进行手术治疗，药物治疗和饮食控制即可。胆结石疾病主要表现为腹部右下侧疼痛，且疼痛不一。如没有得到及时的治疗，很容易因为堵塞胆道，引起癌变等各种危险疾病产生，使患者的身体健康得不到保障。现今，临床一般采用传统的外科手术治疗，但以往的传统外科手术后所给病人造成的创伤较大，术后身体恢复慢，且还并发症居多等各种原因，逐渐被患者不认可。因此，探讨[6]切除胆结石手术方法的合理、安全治疗意义非凡。这些年来，微创技术不断取得新高，由此，腹腔镜手术治疗方法使用渐渐试运用到胆结石手术中，并且持续在胆结石患者身上取得显著成果。多数胆结石患者手术中运用了腹腔镜手术，手术过程安全平稳、术后患者不论是创伤面、还是并发症等方面，都有较大的进步。患者身体健康也恢复的比以往传统外科手术的要好很多。除此之外，手术过程中不仅应确保要有专业的医疗人员，还应该有经验丰富的专业技术操作人员，他们不仅能准确区分不同临床的手术治疗不同方案，而且面对胆囊剥离期间，能保证胆囊周围组织的安全性。
经上述，我们选取100例胆结石患者进行观察并且通过两组不同手术方法治疗后，发现在治疗胆结石手速中安全合理应用腹腔镜能够有效的提高手术成功率和降低患者术后的不良情况等发生。此外，发现除了借助手术恢复健康的同时，同时应该做好体内胆结石病变的发生。例如（血脂高或脂肪类食物吃的过多的人群，可适当调整饮食和生活习惯，多摄入蔬菜、水果、鱼类和鸡；少摄入油腻、多运动，可预防结石的发生或缩小体内结石。）尤其是现在的年轻人为了减肥，每天只吃一个苹果或少量的蔬菜，虽然水果蔬菜中含有丰富的营养，但是每天吃水果蔬菜不摄入鱼类、肉类，身体难免不会抗议。同时，还应该加强自身身体的检查，不应该等到身体不适的时候再去检查身体，因为很多结石是无症状的表现，应及早发现，及早对体内结石作出正确的治疗手段。
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论文作者:陈海平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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