陈晓庆
芒市妇幼保健计划生育服务中心 678400
【摘 要】目的：分析左布比卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法：选择我院在2015年5月到2016年2月期间收治的100例分娩产妇，将其分为两组，自愿要求分娩镇痛的50例产妇为观察组，以同期未实行分娩镇痛的50例产妇为对照组。比较两组产妇分娩时镇痛效果、新生儿窒息率及产后出血情况。结果：观察组分娩时镇痛效果、新生儿窒息率及产后出血情况，与对照组比较，均明显较优，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左布比卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响，满足整个产程的需要，值得临床进一步推广应用。
【关键词】产程；镇痛；分娩；效果研究
近年来，有研究表明，疼痛为第五生命体征，对于分娩产妇来说产痛为最常见症状，其对母婴均有影响，严重时，可危及产妇和胎儿生命 [1]。本文旨在探索产程中镇痛与无镇痛分娩的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
此次研究对象为我院的100例分娩产妇，收治时间均集中在2015年5月到2016年2月期间，选择我院自愿要求分娩镇痛的50例产妇为镇痛组，以同期未实行分娩镇痛的50例产妇为对照组。
观察组：26例为初产妇，24例为经产妇，年龄20～32岁之间，平均年龄为（24.86±2.94）岁，平均孕周为（39.25±1.25）周。
对照组：25例为初产妇，25例为经产妇，年龄21～33岁之间，平均年龄为（25.61±3.14）岁平均孕周为（39.62±1.32）周。
观察组分娩产妇和对照组分娩产妇各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
观察组治疗方式：采用左布比卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛，待产妇宫口开至2~3cm时，要求产妇排空膀胱后，再进入产房，且由麻醉医生向产妇和其家属询问产妇有无过敏史，且告知产妇家属使用镇痛剂的利弊，且要求其签署书面同意书。麻醉前检测产妇氧分压、胎心、宫缩强度、心率、血压以及宫缩应激实验，协助产妇摆取截石位，建立静脉通道，常规消毒穿刺区，在脊椎L2~3位置行硬膜外腔麻醉，置入3~4厘米后，回抽，确定针头未误入血管或蛛网膜下腔，并注入5ml的利多卡因将其作为诱导，观察数分钟后，产妇未出现不良反应，可注入0.1mg芬太尼+125mg左布比卡因+100ml生理盐水混匀后，抽出5ml经导管注入，若麻醉平面达到T10以下，可将剩余药液用于自控镇痛泵，将其和硬膜外导管连接，将维持量设为每小时5ml，追加量为15分钟2ml，当产妇宫口全开时，关闭自控镇痛泵，分娩后，缝合会阴部，拔出硬膜外导管。
对照组治疗方式：产程中不使用任何镇痛药物，自然分娩。
1.3 观察指标
比较两组产妇分娩时镇痛效果、新生儿窒息率及产后出血情况。
其中镇痛效果：总分为0~10分，分数越高产妇疼痛感越强。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，镇痛效果、产后出血情况采用T检验，新生儿窒息率采用卡方检验，以（P＜0.05），代表观察组产妇和对照组产妇之间对比镇痛效果、新生儿窒息率及产后出血情况存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇的镇痛效果
两组产妇经不同治疗后表明，观察组的镇痛效果显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：观察组和对照组两组产妇的镇痛效果对比
3 讨论
在产妇进行分娩时，第一产程最为疼痛，其疼痛感主要来自于宫颈扩张和子宫收缩，疼痛部位主要集中于腰部和下腹部，而在进入第二产程时，以坠胀感为主，疼痛感主要来源于会阴组织的扩张和盆底的扩张，而长时间的疼痛可导致产妇宫肌撕裂或拉长，造成血管受压，组织局部出血，严重时，可导致新生儿在母体内出现窒息现象[2]。
左布比卡因是临床中新型局麻药，属于长效酰胺类药物，其进入人体后，可迅速发挥药效，且作用时间长，同时对患者血压不造成任何影响，芬太尼镇痛效果强，且持续时间长，安全性较高[3]。将其应用于产妇分娩中，可缓解产妇疼痛症状，除此之外，还可有效降低宫颈水肿的发生，改善宫颈和子宫的血液循环，促使产妇盆底肌肉松弛，精神放松，还可减小胎头内旋转阻力，同时麻醉可减轻产妇的应激反应，阻滞感觉神经纤维，降低产妇血中过多肾上腺素，抑制茶酚胺的异常分泌，促进子宫收缩，加速宫颈扩张，降低新生儿窒息率，减少产后出血[4]。
经研究表明，观察组分娩时镇痛效果、新生儿窒息率及产后出血情况显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，左布比卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好，可减少产妇分娩后出血量，其值得在临床推广。
参考文献：
[1]张广兰，冯艳.硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响[J].南方医科大学学报，2012，32（8）：1218-1220，1223。
[2]米国梁.探讨分娩全程镇痛对分娩产程及分娩结果的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：51-53。
[3]黄锡欢.硬膜外麻醉对分娩产妇的镇痛效果及产程观察[J].河北医学，2011，17（11）：1492-1494。
[4]杨世辉，孙艺娟，陈祥楠等.不同产程硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响[J].广东医学，2014，35（7）：1022-1024。
论文作者:陈晓庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：产妇论文; 效果论文; 芬太尼论文; 新生儿论文; 对照组论文; 产后论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;