（成都大学附属医院妇产科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：观察追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的应用效果。方法：由产科护理质量管理组、专项护理质量管理组以及院级护理质量管理组组成追踪管理团队，分别统计追踪管理前后患者身份核查制度合格、医嘱查对合格、查对制度持续追踪与改进大于3个月合格、危险值范围知晓合格、危急值报告制度流程执行、危急值报告制度持续追踪与改进大于3个月合格等情况。结果：患者身份核查制度实施前合格率为75.56%，实施后为92.11%；医嘱查对实施前合格率为81.40%，实施后为91.49%；查对制度持续追踪与改进大于3个月实施前合格率为37.04%，实施后为100.0%；危险值范围知晓实施前合格率为43.75%，实施后为71.43%；危急值报告制度流程执行实施前合格率为68.75%，实施后为92.86%；危急值报告制度持续追踪与改进大于3个月实施前合格率为0，实施后合格率为100.0%；实施前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的应用效果显著，具有一定的临床价值。
【关键词】追踪管理法；品管圈；产科护理质量；应用效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0295-02
目前绝大多数医院采取常规护理管理理念，护理中出现不良事件直接归咎于护理人员个人行为错误，但大部分护理不良时间都不是独立的，受多种因素影响[1]。本院为了验证追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的应用效果，通过对比实施前后的多项指标分析其临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院产科病房的整体护理管理相关资料作为研究对象，病床共160张，产床20张，重症监护病床6张，助产士有40名，护士20名，助理护士8名。
1.2 方法
首先对跟踪管理组成人员进行培训，选择具备2年以上护理管理经验资深的护理管理人员参与追踪方法学和品管圈管理工具培训，熟悉规则、流程及方法，第二是追踪方法，制定孕产妇的选择方法及优先关注项目或流程，掌握追踪技巧。个案追踪技巧：检查点自由选择，跟随孕产妇及家属办理入院手续、检查及治疗的全过程，随机抽取3名护士提问并现场实施，评估其对护理工作制度、规范、流程的知晓及落实情况，对于重要的护理问题进行重点评估，反馈问题并讨论，提出整改意见，追踪小组持续追踪整改措施落实情况。系统追踪技巧：优先关注内容为查对制度、危急值报告、医院感染控制、孕产妇及新生儿安全转运等，综合选择检查切入点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆追踪方式包括医护人员座谈了解不良事件发生的过程及原因，与相关科室人员座谈，了解查对的流程、关键内容、培训与考核情况；与孕妇及家属座谈，了解医护人员查对过程，有无邀请患者及家属主动核对身份信息等。追踪小组、相关科室及主管部门以会议的形式对相关条款进行评价，对有疑问的问题进一步深入调查，对存在的问题进行持续分析与整改。第三是对追踪效果进行评价，持续追踪查房记录，详细阐述存在的问题，并定期统计。第四是品管圈活动，品管圈成员先选择需要改进的重点项目，依据PDCA模式使用品管圈对相关问题进行持续分析、改进及跟踪。
1.3 统计学处理
应用SPSS11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者身份核查制度实施前合格率为75.56%，实施后为92.11%；医嘱查对实施前合格率为81.40%，实施后为91.49%；查对制度持续追踪与改进大于3个月实施前合格率为37.04%，实施后为100.0%；危险值范围知晓实施前合格率为43.75%，实施后为71.43%；危急值报告制度流程执行实施前合格率为68.75%，实施后为92.86%；危急值报告制度持续追踪与改进大于3个月实施前合格率为0，实施后合格率为100.0%；实施前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
追踪管理法是以科学依据为基础，通过深入调查、科学分析来找出根源问题，从工作流程上制定可执行的整改措施，重视对系统的改进，强调对改进过程的跟踪，有助于管理者理清事件的真正发生过程以及造成结果的根源，能够从根本上解决问题，避免类似不良事件再次发生[2]。追踪管理法同时能够改变护理管理者处理护理不良事件的态度，促进护理人员自觉上报不良事件[3]。追踪管理法应用追踪技巧到产科各病区进行现场考察、询问、与患者交流、查阅病历以及成员座谈等，全面分析患者安全、治疗、护理以及服务的执行情况，对追踪过程中遇到的问题进行详细描述，经过小组讨论分析后将问题归类，将发生率高、重要而紧急的问题作为品管圈改进的可选项目，品管圈成员依据圈控制度、圈能力、紧急度、可行性以及影响性对可选项目进行评分，平均评分最高的项目将作为品管圈的重点改进项目。品管圈成员可运用品管圈七大手法对查对制度执行不合格、危急值制度执行不达标、送孕妇至产房时间不准确3个重点项目确定现状、设立目标及分析根本原因，根据分析结果提出改进措施并实施[4]。根据追踪管理法和品管圈的应用，实施后的患者身份核查制度合格、医嘱查对合格、查对制度持续追踪与改进大于3个月合格、危险值范围知晓合格、危急值报告制度流程执行合格以及危急值报告制度持续追踪与改进大于3个月合格比例均明显高于实施前，表明踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的应用效果显著，值得产科护理质量持续改进中推广应用。
【参考文献】
[1]段霞,施雁.追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J].护理学杂志(综合版,2012,26(3):1-3.
[2]张幸国,刘庭芳,杨泉森,等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用[J].中华医院管理杂志,2011,27(9):691-694.
[3]潘继红,叶宁,周立平,等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志，2013，28(19)：50-53.
[4]闫晓蓉.追踪管理法和品管圈活动在产科护理中的应用[J].中国民族民间医药,2015,2(2):123,124.
论文作者:张琛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：合格论文; 产科论文; 品管论文; 制度论文; 率为论文; 管理法论文; 危急论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;