东海县人民医院磁共振室 江苏连云港 东海县 222300
摘要：目的 探究CT与MRI对鼻咽癌的诊断效果。方法 选取本院2015年1月~2017年1月收治的50例确诊的鼻咽癌患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者接受CT扫描，观察组患者接受MRI扫描，并对两组患者的诊断效果进行对比。结果 对照组患者的鼻咽部位检出率52%，观察组患者的鼻咽部位检出率84%，观察组患者鼻咽部位检出率比对照组高（P<0.05）；对照组患者颅底部位检出率24%，观察组患者颅底部位检出率56%，观察组患者颅底部位检出率比对照组高（P<0.05）。结论 与CT相比，MRI对鼻咽癌的检出率更高，准确率较高，临床价值显著。
关键词：鼻咽癌；CT；MRI；诊断效果
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上通常选择放疗的方式治疗，所以，应该对准肿瘤的大小与位置等充分掌握，还因该精准的勾画靶区。但因为鼻咽癌的发病位置附近有较多的组织，结构比较复杂，还可能和颅腔相同，所以，选择传统的X线与造影技术很难实现对鼻咽癌的诊断要求，只可将骨质的变化与表浅部分结构显示出来[1]。最近几年，伴随医疗技术的持续提高，CT扫描与MRI技术在鼻咽癌的诊断中被广泛应用，临床价值较高[2]。为了探究CT与MRI对鼻咽癌的诊断效果，本研究选取本院2015年1月~2017年1月收治的50例确诊的鼻咽癌患者，分为两组分别采用CT检查与MRI检查，并对两种检查方式的检查效果进行对比，具体情况现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的50例确诊的鼻咽癌患者，均来自于本院2015年1月~2017年1月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组25患者中，有男性患者16例，女性患者9例，最小年龄23岁，最大年龄73岁，平均年龄（46.80±3.19）岁。观察组25例患者中，有男性患者15例，女性患者10例，最小年龄24岁，最大年龄74岁，平均年龄（46.78±3.24）岁。两组患者性别等基本资料的对比差异性没有统计学意义（P>0.05），两组可以比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受CT检查，CT利用西门子16排螺旋扫描仪，，层厚螺距为3mm，在一定情况下可使扫描强度增加。采用非离子型碘佛醇作为对比剂，静脉注射，注射剂量80至100ml，注射速度保持在每秒3至5ml，利用高压注射器予以推注，注射完成后的45秒内予以扫描。
1.2.2观察组
观察组患者接受MRI检查，利用日立0.3T的MRI予以扫描，对矢状面、横断面以及冠状面予以加强扫描，90°翻转角度
1.3影像学表现[2]
CT：咽隐窝变浅、消失；鼻咽侧壁增厚；鼻咽腔内软组织肿块；颅低骨质破坏；颅内侵犯；淋巴街转移；MRI：肿瘤在T1WI通常呈低信号与中信号，T2WI呈中信号与高信号状态，增强扫描后病灶表现为轻度与中度强化；颅底骨质破坏；颅内侵犯；颈部淋巴结转移。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0统计软件对数据予以分析与处理，采用%表示检出率等计数资料，检验予以X2，P<0.05，差异性有统计学意义。
2结果
由下表1所示：对照组患者的鼻咽部位检出率52%，观察组患者的鼻咽部位检出率84%，观察组患者鼻咽部位检出率比对照组高（P<0.05）；对照组患者颅底部位检出率24%，观察组患者颅底部位检出率56%，观察组患者颅底部位检出率比对照组高（P<0.05）。
表1 对比两组患者鼻咽部位与颅底部位检出率情况 [n（%）]
3讨论
鼻咽癌在临床上属于常见的一种恶性肿瘤，在中年人群中发病率较高。此病主要是因为EB病毒、遗传以及环境等因素导致的，症状表现为耳鸣、头痛以及听力减退等。临床上一般采用放射与手术的方式治疗，治疗前需要对肿瘤局部扩散情况充分了解，尤其是需要对咽旁间隙的浸润范围充分掌握，其对于临床分析的确定与治疗方案的制定均有重要影响[3]。
在诊断鼻咽癌的过程中，因为鼻咽的位置相对较深，所以，诊断鼻咽癌内部病变的过程中，一般会选择影像学方法予以辅助诊断，进而评估鼻咽的病变情况。在传统诊断中，一般选择CT断层扫描方式予以检查，但伴随医疗技术的不断发展，MRI技术在鼻咽癌的诊断中被广泛应用，且持续发展与完善[4]。借助对成像展示结果来看，能够对病变情况准确分期，促使靶区勾画更加精准，对患者的制定有效的治疗方案提供有利条件。鼻咽癌会产生浸润性增生，一般会对颅底直接侵犯。因为借助CT扫描能够区分患者的病变部位高密度，因此，在临床上一般选择CT技术对病变的局部范围进行评价。但因为CT具有一定程度的局限性，对颅底的侵犯状况不能清晰的显示出来，且对副鼻窦不可以检测。所以，在临床上可能把炎症诊断成肿瘤，使诊断准确率显著降低[5]。
在MRI诊断过程中，鼻咽癌的表现为：首先，鼻咽壁的软组织存在增厚或肿物的情况，早期会导致咽隐窝变浅与鼻塞，咽侧壁有增厚的情况，中晚期会有显著的软组织肿块；其次，肿块T1加权像表现为低信号与等信号，T2加权像表现为中信号与高信号，信号都十分均匀，增强扫描表现为轻度强化与中度强化；再次，肿瘤对周围结构侵犯，向上对颅底骨破坏，对海绵窦造成影响，向下会对软腭与口咽部的外后方侵及，对咽旁与咽喉间隙造成影响，导致咽鼓管咽口造成阻塞，导致分泌性中耳炎出现，向前对鼻腔与副鼻窦造成影响，导致副鼻窦炎症出现，向外侧对翼腭窝与颞下窝造成影响；最后，颈部淋巴结转移。转移淋巴结T1加权像表现为略低信号，T2加权像表现为等信号，增强扫描表现为轻度与中度强化，边缘强化伴随中心坏死就是淋巴结转移的重要特点。本研究结果表明：对照组患者的鼻咽部位检出率52%，低于观察组患者的84%，对照组患者颅底部位检出率24%，低于观察组患者的56%，说明MRI对鼻咽癌的检出率比CT高，与相关研究结果一致。
总而言之，MRI对鼻咽癌的检出率高于CT，临床价值显著。
参考文献：
[1]张立军,靳炳琢.鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比研究[J].影像技术,2015,27(5):49-50.
[2]梁永.鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比分析[J].中国继续医学教育,2016,8(33):74-75.
[3]陈晓燕.鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18):41-42.
[4]钟凯,黎本丰,罗林.鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比研究[J].医药前沿,2017,7(3):206-207.
[5]朱风叶,乔继红,李红,等.鼻咽癌的CT与MRI的诊断效果对比[J].中国实用医药,2016,11(12):96-97.
论文作者:周怀勤
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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