【摘 要】目的：了解神经内科下呼吸道感染的危险因素并提出对策。方法：选取我院2015年10月至2016年10月收治的下呼吸道感染患者40例作为本次观察组，另选取同一住院时间的未发生下呼吸道感染患者40例归为对照组，比较观察组患者和对照组患者的相关情况，分析神经内科下呼吸道感染的危险因素。结果：患者年龄60岁以上、有意识障碍、基础疾病为脑梗死或者脑出血、具有侵入性操作经历、使用抗菌素、使用糖皮质激素以及抑酸剂、合并其他疾病以及住院时间在15d以上的患者发生下呼吸道感染的几率相对更大（P＜0.05）；另外，秋季以及冬季的患者比率相对更高（P＜0.05）。结论：下呼吸道是神经内料感染的高发部位，应对主要危险因素进行重点监控和预防，降低感染率和死亡率。
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【关键词】神经内科；下呼吸道感染；危险因素
Analysis of risk factors of lower respiratory tract infection in neurology department
Abstract：Objective：To investigate the risk factors of lower respiratory tract infection in neurology department and to put forward countermeasures. Methods：in our hospital from October 2015 to October 2016 were patients with lower respiratory tract infection in 40 cases as the observation group，the other of the same hospitalization occurred in 40 patients as control group in lower respiratory tract infection，compared with patients in the observation group and control group of patients，analysis of the risk factors of lower respiratory tract infection in Department of neurology. Results：the patients over 60 years of age，disturbance of consciousness，basic disease，cerebral infarction or cerebral hemorrhage with invasive operation experience，use of antibiotics，corticosteroids and anti acid agents，combined with other diseases and hospitalization time in 15d patients the incidence of lower respiratory tract infection is relatively large（P < 0.05）in addition，autumn and winter；the proportion of patients who were higher（P < 0.05）. Conclusion：the lower respiratory tract is the most important part of the infection，and the main risk factors should be monitored and controlled to reduce the infection rate and mortality.
Key words：Neurology；lower respiratory tract infection；risk factors
神经内科患者受神经系统病变的影响，容易出现意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍及并发各种疾病。患者的病情一般较重，病情复杂，较容易发生医院感染，尤其是下呼吸道感染。且该病早起症状不典型，基础疾病易被原发病掩盖，致使确诊时间较长，导致并发症增多、住院时间延长和病死率升高。为减少神经内科患者下呼吸道感染的发病率，提高患者的生存质量、改善患者的预后和降低病死率，现对2015年10月至2016年10月我院神经内科患者下呼吸道感染的危险因素进行评估，以采取防范对策，建立各项安全制度，有效保证住院患者的安全。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月至2016年10月收治的下呼吸道感染患者40例作为本次观察组，观察组患者均复合我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》患者感染标准；其另选取同一住院时间的未发生下呼吸道感染的40例神经内科患者归为对照组。观察组男28例，女12例；年龄在37-81岁，平均（58.9±3.9）岁。对照组男22例，女18例；年龄在33-78岁，平均（56.3±6.8）岁。两组患者在性别、年龄等相关性资料上进行比较，均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
分析患者临床资料，比较下列指标：年龄、性别、吸烟饮酒史、合并基础疾病（慢性支气管炎感染、高血压、糖尿病等）、季节、意识状态、疾病类型。侵入性操作、抑酸剂应用时间、糖皮质激素的应用、脱水剂的应用、预防应用广谱抗菌药物、住院时长短。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学分析软件处理所有的相关数据，使用均数±标准差表示相关计量资料，并采用t检验，所有计数资料均采用X2检验；多因素比较采用logistic回归分析法，以P＜0.05认为存在明显差异。
2.结果
患者年龄60岁以上、有意识障碍、基础疾病为脑梗死或者脑出血、具有侵入性操作经历、使用抗菌素、使用糖皮质激素以及抑酸剂、合并其他疾病以及住院时间在15d以上的患者发生下呼吸道感染的几率相对更大（P＜0.05）；另外，秋季以及冬季的患者比率相对更高（P＜0.05）。
3.讨论
神经内科由于包括的疾病种类比较复杂，且存在脑梗死以及脑出血等治疗比较棘手的临床高危性病症，因此患者发生各种并发症的几率比较高，神经内科患者发生下呼吸道感染，不利于临床治疗的顺利展开，降低治疗效果，提高医院内感染发生率，难以促进患者病情恢复，严重影响到患者的预后情况。本研究显示，患者年龄60岁以上、有意识障碍、基础疾病为脑梗死或者脑出血、具有侵入性操作经历、使用抗菌素、使用糖皮质激素以及抑酸剂、合并其他疾病以及住院时间在15d以上的患者发生下呼吸道感染的几率相对更大（P＜0.05）；另外，秋季以及冬季的患者比率相对更高（P＜0.05）。年龄大于60岁的患者有23例占63.07%，老年人的各项机能降低，防御能力和免疫能力均有所减退是神经内科下呼吸道感染的主要人群。神经内科住院患者大多数伴有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，这些代谢性疾病易并发神经系统疾病，加重神经系统的损害，引起患者感染。使用呼吸机也会增加患者下呼吸道感染的几率，由于神经内科患者的病情较重，存在各种呼吸道侵入性操作，对呼吸道粘膜有一定的损伤，增加了病原菌侵入的机会，造成下呼吸道感染。另外，抗菌素、糖皮质激素以及抑酸剂类药物临床常出现不合理用药现象，长期用药或者用药剂量偏大等均增加患者发生感染的机会。
综上所述，神经内科下呼吸道感染危险因素较多，患者并发下呼吸道感染与自身免疫力以及医院环境、治疗方案有关，是多种因素综合作用的结果。
参考文献：
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论文作者:张红岩
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 呼吸道感染论文; 生下论文; 神经内科论文; 因素论文; 疾病论文; 危险论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;