（湖南省常宁市中医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 分析中医护理路径在四肢骨折患者围手术期护理中的应用效果。方法 收集2016年4月至2018年4月收院诊治的四肢骨折患者90例，随机分为常规组和中医组，每组45例，常规组采取常规围手术期护理，中医组采取中医路径围手术期护理，比较两组生活质量评分、住院时间及护理满意度。结果 在护理干预后，中医组生活质量评分和护理满意度优于对照组，住院时间小于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在四肢骨折患者围手术期实施中医护理路径，可改善患者生活质量，减少其住院时间，促进患者早日康复，提高患者护理满意度。
关键词：中医护理路径；四肢骨折；围手术期
Abstract：Abstract：Objective To analyze the application effect of TCM nursing pathway in perioperative nursing care of patients with limb fractures.Methods 90 cases of extremities fracture were collected from April 2016 to April 2018.They were randomly divided into routine group and traditional Chinese medicine group，with 45 cases in each group.Routine perioperative nursing was adopted in the routine group.The traditional Chinese medicine group took the perioperative nursing of traditional Chinese medicine，and compared the quality of life score，residence time and nursing satisfaction of the two groups.Results the quality of life and nursing satisfaction of the Chinese medicine group were better than those of the control group，and the time of hospitalization was less than the control group，and the difference was statistically significant（p<0.05）.Conclusion the implementation of traditional Chinese medicine nursing path in the perioperative period of extremities fracture patients can improve the quality of life of patients，reduce the time of hospitalization，promote the recovery of the patients as soon as possible，and improve the satisfaction of the patients.
Key words：TCM nursing pathway；limb fracture；perioperative period
四肢骨折有较高的发病率，多由直接或间接暴力引起，常见的类型有股骨干骨折、胫腓骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、股骨颈骨折等，多表现为畸形、出血、神经损伤等，主要采取手术治疗[1]。在四肢骨折患者的治疗中护理干预对患者恢复具有重要意义，能够根据患者情况及时给予患者疼痛、心理等多方面护理，减少并发症发生，本研究旨在分析中医护理路径在患者围手术期中的应用效果，
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年4月至2018年4月收院诊治的四肢骨折患者90例，随机分为常规组和中医组，常规组45例，男性25例，女性20例，年龄19～61岁，平均年龄（40.0±21.0）岁，上肢骨折30例，下肢骨折15例；中医组45例，男性27例，女性18例，年龄18～63岁，平均年龄（40.5±22.5）岁，上肢骨折32例，下肢骨折13例。2组骨折患者一般资料没有显著差异（p>0.05）。患者及家属签署了知情同意书，研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组行常规围手术期护理，中医组在常规组基础上行中医护理路径护理干预，具体护理措施为：（1）建立临床护理路径研究小组，对小组成员开展护理培训，使护理人员熟悉掌握护理流程和各项护理工作，根据患者情况制定护理路径方案。（2）在患者入院后，根据骨科情况向患者和家属讲解医院和病区环境，并介绍主治医生和护理人员的排班表。（3）根据患者骨折情况，向患者讲解骨折病因、症状、并发症和应对突发情况措施等相关知识，增加患者对疾病和围手术期的治疗和护理的了解和认知，耐心解答患者的问题。（4）和患者保持密切的交流，观察患者情绪变化，通过增加交流、听音乐等方法转移注意力，疏导患者不良情绪，给予患者鼓励安慰，帮助患者树立治疗信心，增加患者信任，使患者能够积极配合治疗及护理。（5）由专业中医医护人员按照中医临床护理常规技术操作标准给予患者穴位按摩、耳穴埋豆等护理。（6）在手术后实施中医调护，协助患者开展功能锻炼，根据患者情况逐渐调整训练量，观察患者患处恢复情况，预防并发症发生。
1.3评价标准
比较两组患者护理后生活质量评分，使用FACT-L生活质量评分量表评估，总分为100，分值越高显示患者生活质量越好。记录比较住院时间和护理满意度，向患者发放问卷评估护理满意度，总分为100，大于75分为十分满意；60～75分为基本满意；小于60分不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件分析数据，护理满意度问卷数据采用率（%）表示，组间比较以χ 2 检验；住院时间和生活质量评估数据采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较以t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间、生活质量评分对比
中医组患者在行护理干预后住院时间较常规组有明显减少，生活质量评分高于常规组，两组间比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3讨论
四肢骨折患者多存在不同程度的疼痛和焦虑等不良情绪，在围手术期患者由于受到紧张等情绪的影响，疼痛程度会加重且对治疗的配合度不理想，且患者对疾病缺乏充足的认识，在治疗中容易发生感染、组织灌注异常、躯体危险移动等情况，直接影响患者恢复和预后，因此对患者实施有效的护理干预，帮助患者疏导不良情绪，改善疼痛程度，提高患者治疗配合度，对患者的治疗有积极的辅助作用。在常规的西医治疗和护理基础上实施中医护理干预，能够改善疗效和护理效果，从而有效减轻患者病痛[2]。通过建立护理研究小组，根据患者具体情况制定针对性的护理方案，并结合西医护理与中医护理，可以提高护理整体效果，改善患者症状，提高患者护理满意度。
中医认为骨折后患者筋脉断裂、气血淤滞，会导致创伤处疼痛、肿胀及功能障碍等。中医护理路径包括了饮食、情志、针灸、穴位按摩等多方面护理内容，可以为患者提供更加全面的、更具针对性的护理。常用的中医护理方法有耳穴埋豆、针灸、局部药物外敷、穴位按摩、药物熏蒸等，均对改善患者血液循环、促进其骨折愈合、减轻局部肿胀及缓解疼痛有良好效果。韩良、李书钢、郭鹏飞[3]等在研究中给予研究组四肢骨折患者中药薰蒸治疗取得良好护理效果，研究结果显示中药薰蒸可减轻骨折后肿胀和临近关节活动障碍，促进骨痂生长，同时还可减轻患者疼痛。李世峰、赵灏、关江[4]等的研究中对研究组患者实施了局部冷敷，研究结果表明局部冷敷可减轻关节水肿情况，减少手术等待时间，减轻患者疼痛，具有很好的应用价值。任燕[5]在研究中主要分析了耳穴埋豆和中药药枕的应用效果，研究结果证实中药药枕结合耳穴埋籽能够改善患者睡眠质量且安全性良好，利于手术开展。本研究在中医组患者围手术期治疗中采取了中医护理路径护理干预，同实施常规护理的常规组相比，患者住院时间有明显减少，生活质量评分更高，研究结果显示在常规治疗基础上采用中医护理路径有很好的护理效果。
综上所述，在四肢骨折患者围手术期治疗中给予中医护理路径的护理干预，有助于患者治疗，缩短患者住院时间，加快患者恢复，改善患者生活质量，提高患者护理满意度。
参考文献
[1]张丽平，范东英，郭秀珍.中医护理在球囊成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用[J].西部中医药，2016，29（12）：125-126.
[2]张玉青，王进军，余婧，等.中西医结合护理在高龄老人一期序贯性双膝关节置换术围手术期的应用[J].湖北中医药大学学报，2016，18（2）：103-105.
[3] 韩良，李书钢，郭鹏飞，等.水疗联合熏蒸技术对四肢骨折术后肿胀及疼痛的影响[J].中国医药导报，2017，14（24）：102-105.
[4]李世峰，赵灏，关江，等.踝关节骨折围手术期局部冷敷的应用效果研究[J].西南国防医药，2016，26（6）：639-641.
[5]任燕.中药药枕联合耳穴埋籽对改善骨科患者术前睡眠质量的效果[J].中国医药导报，2017，14（20）：156-159.
论文作者:何满凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 中医论文; 常规论文; 手术论文; 路径论文; 生活质量论文; 效果论文; 《航空军医》2018年19期论文;