（长沙市第一医院 湖南长沙 410005）
摘要：目的 探讨痴呆患者精神行为症状（BPSD）实施氟哌啶醇与利培酮治疗的疗效及安全性。方法 择本科室2015年8月到2017年8月间80例痴呆BPSD患者，随机分组：氟哌啶醇组（n=40）、利培酮组（n=40），氟哌啶醇组实施氟哌啶醇治疗，利培酮组实施利培酮治疗，对比不同用药方案的效果及安全性。结果 氟哌啶醇组患者治疗有效率较利培酮组无明显差异（P>0.05）。利培酮组患者用药不良反应发生率较氟哌啶醇组显著降低（P<0.05）。结论 痴呆患者BPSD实施氟哌啶醇与利培酮治疗的疗效相当，但利培酮用药安全性更高。
关键词：痴呆；BPSD；氟哌啶醇；利培酮；疗效；安全性
痴呆是临床常见的慢性获得性进行性智能障碍综合征，患者以缓慢性智能减退为主要特征，部分患者存在人格改变状况。BPSD是在患者较为常见的合并症，临床统计结果发现痴呆患者BPSD发生率可达70%-90%，且BPSD的发生给患者日常生活带来极大影响，也给家庭、社会带来极大负担及安全隐患。不断提升痴呆患者BPSD治疗效果是社会关注的重点。目前临床多采取抗精神病类药物治疗痴呆患者BPSD，氟哌啶醇和利培酮均是临床较为常用的抗精神病药物，为了解两种药物的用药效果及安全性，本研究对2015年8月到2017年8月间80例痴呆BPSD患者分为两组，分别实施了氟哌啶醇和利培酮治疗。现将患者治疗效果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本院2015年8月到2017年8月间80例痴呆BPSD患者，随机分组：氟哌啶醇组（n=40）、利培酮组（n=40），氟哌啶醇组患者中含有男25例，女15例；年龄跨度40-78岁，平均年龄64.3岁（s=9.4）；病程跨度1-5年，平均病程2.4年（s=1.2）；利培酮组患者中含有男24例，女16例；年龄跨度40-78岁，平均年龄64.4岁（s=9.2）；病程跨度1-5年，平均病程2.5年（s=1.1）。哌啶醇组与利培酮组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：临床检查确诊为痴呆患者，参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》确诊存在BPSD患者；痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评分≥8分患者；住院治疗患者；患者家属自愿签署知情同意书；医院伦理委员会批准本研究[1]。排除标准：其他严重脏器合并症患者；1个月内已经实施抗精神病药物治疗患者；研究药物用药禁忌、药物依赖患者；恶性肿瘤疾病患者。
1.2 方法
氟哌啶醇组实施氟哌啶醇治疗，给患者口服氟哌啶醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021928），初始用药剂量为2-4mg/d，逐渐增加至6-16mg/d，并维持用药，持续用药8周。
利培酮组实施利培酮治疗，给患者口服利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010310），初始用药剂量为1-2mg/d，逐渐增加至3-5mg/d，并维持用药，持续用药8周。
1.3 观察指标
①对比不同用药方案下患者治疗效果：使用BEHAVE-AD评分变化状况评定患者疗效，分为幻觉、偏执、行为紊乱等7项25个条目，每条0-3分，评分≥20分表示BPSD症状为重度。显效：患者治疗后BEHAVE-AD评分降低60%以上；有效：患者治疗后BEHAVE-AD评分降低30%-60%；无效：排除以上内容[2]。
②对比不同用药方案下患者用药不良反应发生状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示BEHAVE-AD评分，t检验。用率表示治疗效果及用药不良反应发生率，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同用药方案下患者治疗效果分析
氟哌啶醇组患者治疗后显效20例，有效14例，无效6例；利培酮组患者治疗后显效21例，有效14例，无效5例。氟哌啶醇组患者治疗有效率85.0%较利培酮组87.5%无明显差异，X2=0.105，P=0.745。
氟哌啶醇组、利培酮组患者治疗8周后BEHAVE-AD评分均较治疗前显著降低（P<0.05），但氟哌啶醇组患者治疗前、治疗8周后BEHAVE-AD评分较利培酮组患者无明显差异（P>0.05）。详见下表1。
注：与氟哌啶醇组相比*：P＜0.05
3 讨论
痴呆分为变性病性痴呆和非变性病痴呆两类，患者以智力退化为核心症状，随患者病情加重，患者情绪、人格改变，引起BPSD发生。痴呆患者BPSD发生后常表现出精神症状、行为紊乱，严重时将出现自残、伤他等症状，给社会及家庭均带来极大的影响[3]。
当前临床多采取抗精神药物治疗痴呆患者BPSD。氟哌啶醇和利培酮均是临床常用药物。氟哌啶醇属于酰苯类抗精神病药，具有较强的多巴胺受体拮抗效果；利培酮属于新型抗精神病药，其同时具有抗5-HT2受体和抗多巴胺D2受体效果[4]。本研究中氟哌啶醇组患者治疗有效率85.0%较利培酮组87.5%无明显差异，孙新宇[5]等人的研究中两组患者治疗有效率84%、85也相似，说明两种药物用药疗效相当。由于痴呆患者BPSD病程较长，患者用药时间长，且该病多在老年人群中发生，老年患者对药物耐受性较低，药物副作用甚至会进一步加重患者病情，因此临床对于患者的用药安全性要求较高。本研究中利培酮组用药不良反应发生率更低，说明利培酮用药安全性更高。
综上所述，痴呆患者BPSD实施氟哌啶醇与利培酮治疗的疗效相当，且利培酮用药安全性更高，用药价值更高。但本研究未了解患者远期疗效，未来需进一步分析。
参考文献
[1]穆军山，叶建新，林航，等.氟哌啶醇与利培酮改善痴呆患者行为症状和精神状态的临床实效性探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（2）：8-10.
[2]王群鹏.氟哌啶醇联合利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的效果研究[J].心理医生，2017，23（19）：65-66.
[3]孙辉.氟哌啶醇联合利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：121-122.
[4]黎海雁.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的疗效及安全性比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，31（32）：4873-4874.
[5]孙新宇，高之旭，冯锋，等.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的随机双盲对照研究[J].基层医学论坛，2016，37（36）：156-159.
论文作者:包自由
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
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