【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果，并分析其有效率。方法：选择我院自2018年1月至2019年1月期间收治的重症肺炎患儿60例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与治疗组，对照组以常规方式对患者施以治疗，治疗组在对照组方法基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗方式对患儿施以治疗，观察并对比两组患儿临床治疗效果。结果：通过对两组患儿施以不同治疗方式，可知治疗组患儿临床治疗有效率为96.7%，明显高于对照组的73.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肺炎患儿在常规治疗的基础上以纤维支气管镜肺泡灌洗方式对其施以治疗，能够提高临床治疗有效率，值得研究推广。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿重症肺炎
小儿重症肺炎属于呼吸道疾病，属于儿科常见病症，具有起病急、变化快等特点，不仅会对患儿的身体健康造成不良影响，其病情严重时还对患儿的生命安全造成威胁，根据相关数据显示，5岁以下的儿童致使死亡最多的原因即小儿重症肺炎[1]。本研究 选择我院自2018年1月至2019年1月期间收治的重症肺炎患儿60例，针对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2018年1月至2019年1月期间收治的重症肺炎患儿60例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与治疗组。对照组患儿共计30例，男17例，女13例，年龄2个月～10岁，平均年龄（5.72±1.02）岁，病程6～20d。平均病程（11.41±1.28）d；治疗组患儿共计30例，男15例，女15例，年龄1个月～11岁，平均年龄（5.93±1.14）岁，病程5～19d。平均病程（11.05±1.37）d。两组患儿在性别、年龄以及病程方面的数据通过比对，没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准-排除标准
纳入标准：所有患儿经过临床检查确诊为重症肺炎，符合小儿重症肺炎的相关诊断标准；临床症状主要为呼吸困难和肺部啰音；经过胸部X线与CT检查其结果显示肺部出现片状阴影；患儿家属均明确本研究的目的和方法，自愿参加研究并签署知情同意书；本研究通过医院伦理委员会的同意。
排除标准：心肝肾器官功能严重衰竭者；神志不清或者神经异常者；对本研究涉及药物过敏者；凝血功能异常者；免疫功能障碍者；多发性肺大泡者；慢性心血管疾病者；合并其他类型严重病症者。
1.3 方法
对照组以常规方式对患者施以治疗，其方式为：于患儿入院后，以改善微循环、镇静、糖皮质激素抗炎、抗感染、免疫球蛋白、甲强龙、氨溴索以及布地奈德方式对患儿施以常规治疗[2]。
治疗组在对照组方法基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗方式对患儿施以治疗，其方式为：常规治疗方式与对照组方法相同，在对患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗前，需保证患儿禁食4～6h，并根据患儿个体差异性为其选择合适的喉罩，其喉罩压力设置为60cmH2O，其1cmH2O=0.098kPa，以静脉注射方式给予患儿咪达唑仑和丙泊酚，剂量分别为每公斤0.1mg和每公斤2mg，利用浓度为1%的利多卡因对患儿施以表面麻醉，将支气管纤维镜经过鼻孔插入，进而观察患儿气道详细的情况，利用温度为37℃的无菌生理盐水，剂量为5～10mL，进行分段灌洗，并以负压吸引方式将灌洗液体吸出，常规送至检查，在操作过程中要密切观察患儿生命体征的变化，并在术后常规禁食禁水2h[3]。
1.4 观察指标与疗效判断标准
观察并对比两组患儿临床治疗效果，其中临床疗效判断标准如下：患儿治疗7d 后，其体温恢复正常，临床症状完全消失，经过影像学检查肺部炎性病灶全部消失，视为治愈；患儿治疗7d 后，其体温基本恢复正常，临床症状明显改善，经过影像学检查肺部炎性病灶吸收程度≥50%，视为显效；患儿治疗7d 后，其体温恢复、临床症状、肺部炎性病灶与治疗前相比无明显变化，或者出现病情加重的情况，视为无效。临床治疗总有效率=（治愈+显效）/例数×100%
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用“”表示，并进行t检验；计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P＜0.05时，表示此研究数据有统计学意义。
2 结果
通过对两组患儿施以不同治疗方式，可知治疗组患儿临床治疗有效率为96.7%，明显高于对照组的73.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
随着医疗技术的不断发展，临床上对于小儿重症肺炎的治疗方式也较多，但其治疗效果却存在一定的争议，根据相关研究报道，每年因小儿重症肺炎而死亡的人数高达200万[4]。同时，因为小儿与成人的身体机能与免疫能力存在一定的差别，其呼吸系统与生理解剖方面也具有差异性，当患儿肺部出现感染后会对使其气管与支气管黏膜产生肿胀的情况，进而使得平滑肌出现痉挛情况，并增加气道分泌物造成阻塞，常规治疗仅能对表面炎症进行医治，并不能深入患儿病变位置[5]。纤维支气管镜灌洗作为一种新型的治疗方式，可通过对支气管纤维镜对支气管肺泡进行灌洗，清除患儿气道内部的痰栓和其他炎性分泌物，进而改善患儿气道阻塞情况，并可在一定程度上保护气道黏膜。本研究通过对两组患儿进行治疗，可知治疗组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组，表明纤维支气管镜灌洗治疗方式的优越性。
综上，重症肺炎患儿在常规治疗的基础上以纤维支气管镜肺泡灌洗方式对其施以治疗，能够明显改善患儿的临床指标，提高临床治疗有效率，促进患儿的康复，值得研究推广。
参考文献：
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[5]楼文姬.纤维支气管镜肺泡灌洗用于小儿重症肺炎治疗的疗效及安全性评价研究[J].中国高等医学教育,2016,(3):128-129. DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2016.03.065.
[6]丛珊,白东,张艳芹, 等.纤维支气管镜肺泡灌洗并局部抗生素治疗小儿重症肺炎临床分析[J].中国医师杂志,2015,17(1):78-80. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2015.01.022.
论文作者:何频,
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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