（射洪县中医院 四川 遂宁 629200）
【摘要】目的：对肝硬化合并上消化道出血的患者给予奥曲肽联合凝血酶治疗的临床效果进行分析。方法：将98例肝硬化合并上消化道出血的患者以住院单双号分为两组，治疗组给予奥曲肽联合凝血酶治疗，对照组给予奥曲肽治疗，分析治疗后的临床效果以及止血时间。结果：治疗后，治疗组患者的止血有效率明显高于对照组，再次出血率低于对照组，组间数据统计存在显著差异P<0.05；治疗组止血时间慢性短于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：肝硬化合并上消化道出血对患者的影响较大，给予奥曲肽联合凝血酶治疗能够显著止血，改善患者的症状，有效防止再次出血，效果明显，值得临床推广。
【关键词】奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血；临床效果
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0217-02
肝硬化是一种常见的肝脏类疾病，会导致肝功能失常，从而出现水肿、黄疸等症状，对患者的身体有较大的影响。而上消化道出血则为消化道常见的症状，表现为患者呕血和便血，当出血量较大时则危及患者的生命。而对于肝硬化合并上消化道出血患者往往较为危险，因此应选择较好的方式进行治疗。本文选取98例肝硬化合并上消化道出血的患者作为研究对象，给予奥曲肽联合凝血酶治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取98例肝硬化合并上消化道出血的患者作为研究对象，本次研究时间段为2016年2月-2017年3月，将所有患者以住院单双号的形式分为两组，治疗组患者49例，男性和女性分别为26例，23例，年龄58～84岁，平均年龄（69.5±1.5）岁，对照组患者49例，男性和女性分别为24例，25例，年龄59～81岁，平均年龄（69.5±0.5）岁，分析其基础资料，发现资料数据可以进行统计学比较P>0.05。
1.2 方法
在患者入院后，很具其具体情况进行对症治疗，给予保肝、抑酸、止血和营养等支持治疗，若患者出血量大于1000ml，血红蛋白小于6g/l，则应立即给予同型浓缩红细胞输入，以缓解患者的贫血症状[1]。
在此基础上，治疗组患者给予奥曲肽联合凝血酶进行治疗，急性出血期立即给予0.1mg的给予奥曲肽（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20061309）静脉推注, 然后将0.6mg奥曲肽加入到250ml 5%的生理盐水中静滴，速度为25～50ug/h 24h持续泵注，待患者停止出血后继续使用12～24h，一般坚持用3～5d；同时给予2000U的凝血酶（生产厂家：安徽桑尼生物药业有限公司，批准文号：国药准字H34023080）加入到10～15ml的生理盐水中，每2小时口服或胃管推注[2]。
对照组则单纯给予奥曲肽进行治疗，急性出血期立即给予0.1mg的给予奥曲肽静脉推注, 然后将0.6mg奥曲肽加入到250ml 5%的生理盐水中静滴，速度为25～50ug/h 24h持续泵注，待患者停止出血后继续使用12～24h。
1.3 观察指标
分析治疗后的临床效果以及止血时间。
1.4 统计学方法
两组数据以软件SPSS 19.0版本的统计学软件计算，正态分布的计量资料以（x-±s）表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以（%）百分比表示，用χ2值检验，若数据对比差异明显，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析治疗后患者止血效果和再次出血率
治疗后，治疗组止血效果明显优于对照组，再次出血率则低于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05，如表1。
表1 分析治疗后的止血效果和再次出血率[n（%）]
注：组间数据对比差异显著P<0.05。
2.2 分析治疗后患者的止血时间
对患者的止血时间进行分析，结果治疗组患者止血时间为（18.62±2.45）h，对照组患者止血时间为（26.47±2.36）h，组间数据对比差异显著（t=16.153，P<0.05）。
3.讨论
上消化道出血是消化道疾病中常见的一种，当出现大量出血时则会导致失血过多引起休克，若不能及时干预和治疗则会导致患者死亡。而肝硬化则是肝脏疾病中较为严重的一种，肝硬化合并上消化道出血会引起更多的并发症，导致多器官功能衰竭，引起死亡。吴涛研究显示[3]，奥曲肽联合凝血酶对于肝硬化合并上消化道出血的止血时间较短，止血成功率高，患者再出血的发生率低，与本次研究相符。
肝硬化合并上消化道出血是由于门静脉压力增高导致食管胃底静脉曲张，当压力逐渐增大时，曲张的静脉就回发生破裂而导致出血，因此对于肝硬化合并上消化道出血的患者治疗时应主要缓解门静脉的压力，从而使得胃底静脉得到缓解。药理学研究显示，奥曲肽是一种化合物，主要是对生长抑素进行抑制，抑制促甲状腺激素的分泌等，同时还能够对门静脉及其侧支循环血流量起到抑制作用，有效降低胃底静脉曲张的压力，因此奥曲肽能够有效治疗肝硬化合并胃出血的情况[3]。但是也有学者研究显示，单纯应用对于局部病情不清楚的患者，则会延长治疗时间，不利于患者的恢复。本次研究中结果2.2也显示，对照组的止血时间显著长于治疗组，组间数据对比差异显著P<0.05。因此对于肝硬化合并胃出血患者实施奥曲肽联合凝血酶治疗可以加速止血，凝血酶在口服后能够在为敌出血部位迅速形成凝血块，加速止血。因此两药联用相辅相成，不经降低了门静脉的压力，而且显著止血，经本文研究显示，治疗组的止血成功率为100%显著高于对照组，再次出血率低于对照组，因此奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果较好。
综上所述，实施奥曲肽联合凝血酶治疗可以显著提高止血效果，缩短止血时间，对肝硬化和并上消化道出血的效果较好。
【参考文献】
[1]潘建立.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察[J].首都食品与医药,2017,24(06):44-45.
[2]汪艳,陈乐.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].海峡药学,2016,28(12):96-97.
[3]吴涛.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(02):121-122.
论文作者:唐海龙
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：凝血酶论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 对照组论文; 效果论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;