夏依但?买买提江 金晨
（博州人民医院 新疆博州 833400）
【摘要】目的：分析乳腺肿物患者手术后医院感染病原学特征及危险因素。方法：随机选取乳腺外科手术患者248例的临床资料，详细统计患者术后医院感染率、感染分部及病原种类，并分析其危险因素。结果：本组248例乳腺外科手术中发生医院感染18例，占7.26%，共分离出42株病原菌，其中格兰阴性菌所占比例最大，为59.52%，其次为革兰阳性菌、真菌；经多因素分析，合并基础疾病、预防使用抗菌药物、手术时间是术后感染的独立危险因素。结论：革兰阳性菌是乳腺肿瘤患者术后感染的主要病原菌，手术时间过长、合并基础疾病是术后医院感染的独立危险因素，通过预防性使用抗菌药物，可降低术后感染率。
【关键词】乳腺肿物；术后感染；病原学特征；危险因素
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0227-02
乳腺外科手术在临床较为常见，而术后感染是常见的并发症之一。一旦发生术后感染，不仅影响病人恢复，也加重患者的经济负担。因此，如何降低影响患者预后，已成为临床研究的重点。由此，本文对2013年6月～2015年6月期间收治的乳腺外科手术患者术后感染的病原学特征及易感因素进行分析，旨在为控制医院感染、提高患者预后提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择248例乳腺外科手术患者，其中年龄30～68岁，平均（48.5±2.5）岁；疾病类型：乳腺良性肿瘤患者107例，乳腺囊性增生病患者141例；按手术方式类型：乳腺肿块切除术130例，改良乳腺根治术42例，乳腺病损切除术76例。
1.2 标本采集
对医院感染患者进行样本采集，包括血液、体液、唾液、粪便等，样本采集后置于无菌培养中，立即送检，严格执行无菌操作；参照卫生部颁布的《全国临床试验操作规程》，在培养箱中进行病原菌培养48h，并进行分离；医院感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》进行评价[1]。
1.3 相关因素分析
详细整理患者的临床资料，将年龄、体质量指数、合并基础疾病、预防药物使用、手术方式、手术时间、术后引流时间等数据准确录入数据库中，对其进行统计分析。
1.4 统计学处理
详细整理本组资料，采取统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，采取logistic回归方法进行多因素回归分析，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 术后感染发生率及感染分布分析
本组248例乳腺外科手术中，发生医院感染18例，占7.26%，其中手术切口感染8例，占44.44%，皮肤软组织感染4例，占22.22%，呼吸系统感染3例，占16.67%，腹腔感染1例，占5.56%，其他感染2例，占11.11%。
2.2 病原菌分类分析
本组18例术后感染患者中共分离出42株病原菌，其中革兰阴性所占比例最大，为25株（59.52%），其次为革兰阳性菌，占13株（30.95%），真菌4株（9.52%），见表1。
3.讨论
术后感染是乳腺外科手术常见的并发症，经研究证实，术后感染的发生，不仅延长病人的住院时间，也对病人机体功能造成一定损伤。目前临床关于外科手术的文献报道较多，但各家报道不一，可能与不同区域人群对病原菌的易感性不同所致[2]。因此，探讨医院外科术后感染病原学特征是非常重要的。
本研究经调查发现，乳腺外科手术患者术后感染发生率为7.26%，其感染部位主要为手术切口，这可能与术中操作所携带的细菌有关，如手术器械、工作人员、室内空气等。因此，术中严格执行无菌操作，对减少术后感染率有重要意义。经病原菌分析，本研究发现革兰阴性菌是术后感染的主要病原菌，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌在医院内极易传播，因此建议手术期间尽可能做药敏试验，并选择合适抗菌药物，可预防感染[3]。术后医院感染的因素较多，经本研究多因素分析，发现术后感染的发生与合并基础疾病、手术时间延长及预防使用抗菌药物等因素有关，而预防性使用抗菌药物是控制好医院感染的保护因素[4]。因此，针对合并基础病，尤其是糖尿病患者，因自身抵抗力低下，易受到外病原菌的侵袭，易发生感染。且手术时间的延长，裸露的伤口会增加与病原菌的接触，可导致切口感染[5]。因此，尽量缩短手术时间，切口长度适宜，阻止病原菌在切口繁殖，可降低术后感染。
总的来说，术后医院感染的因素较多，通过分析术后感染的病原学特征，并掌握其易感因素，有针对性采取相应处理措施，可降低术后感染。
【参考文献】
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[3]王世华,潘娟,刘桂花等.乳腺肿物患者术后医院感染病原学特征与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,26(11):2548-2550.
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[5]刘亚航.内蒙古地区蒙古族女性乳腺Paget病危险因素的临床分析[J].中国药物与临床,2013,13(5):664-665.
论文作者:夏依但?买买提江,金晨
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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