摘要：目的：研究分析老年肺结核患者的临床护理效果。方法：此次研究的对象是选取我院2012年6月至2014年6月收治的186例老年肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：通过针对肺结核的疾病特点开展合理的护理措施，治疗有效率97.31%，护理满意度达93.01%。结论：在老年肺结核的临床治疗过程中，对患者病症实施具体化的护理干预工作，将有助于患者病情的缓解及症状的改善，使患者心理状态趋于稳定，能够以积极的心态配合临床治疗，提高治疗的成功率。
关键词：老年；肺结核；护理体会
Abstract Objective：To study the clinical nursing effect of senile pulmonary tuberculosis patients.Methods：the object of this study is to select 186 cases of elderly patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from June 2012 to June 2014.Results：according to the characteristics of pulmonary tuberculosis to carry out reasonable nursing measures，the effective rate was 97.31%，the satisfaction rate was up to 93.01%.Conclusion：in the clinical treatment of senile pulmonary tuberculosis，nursing intervention for patients with specific diseases，will help ease symptoms and improve the patient's condition，the psychological state of patients with stable，with a positive attitude with the clinical treatment，improve the success rate of treatment.
Old people；pulmonary tuberculosis；nursing experience
肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性传染病，可侵害人体多出脏器，其中以肺部感染最为多见。由于老年人免疫功能低下，导致其成为肺结核的易感人群[1]。老年人身体素质差、并发症较多，病情复杂，病程较长，因此会承受疾病带来的更多痛苦，对治疗及护理造成困难[2]。因此针对肺结核的疾病特点开展合理的护理措施，能够有效改善患者病况，提高生活质量。选取我院2012年6月至2014年6月收治的186例老年肺结核患者进行护理，获得了令人满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年6月期间在本院就诊的186例老年肺结核患者，其中男性113例，女性73例；患者年龄在65～82岁，平均年龄71.3±5.2岁。以《传染性肺结核诊断标准及处理原则》为诊断依据，经涂片镜检及X线射片等检查，所有患者均被确诊为肺结核患者。
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1.2 护理方法
对患者做好基础护理，如对患者临床症状、用药反应、咳嗽性质、痰色、痰量等进行观察，并及时做好相应记录；对病室环境定时进行消毒，保持环境安静、整洁、通风。具体护理措施如下：
1.2.1 健康教育 患者入院后，向其介绍相关主治医师以及责任护士，使患者对治疗环境十分熟悉并融入其中。向患者及其家属讲解肺结核的病因、传染、危险因素以及生活习惯对病情的影响，通过加强患者与家属对疾病的认知，增强其自我管理疾病的意识。
1.2.2并发症护理 由于老年人身体原因，自身抵抗力较为低下，所以老年患者往往会在临床中出现不同程度的并发症。若患者出现咯血，应保证绝对卧床休息，保持侧卧位，少量咯血，可轻轻咯出，以免发生窒息；大量咯血应保持头低脚高体位，并迅速清理鼻腔和口腔中血块，采用吸引器对呼吸道内积血进行抽吸，并通知主治医生及时采用止血药控制；对于出现呼吸系统并发症的患者应注意感染的控制，指导患者进行雾化治疗并掌握有效的咳嗽，排出痰液；当有患者发生呼吸衰竭时，应立即给予患者吸氧治疗，并向主治医生及时报告患者情况间隔若患者并发糖尿病，应同时采用降糖药以及胰岛素进行治疗；对于并发心脑血管疾病的患者要注意忌烟酒，保证卧床休息。
1.2.3 用药指导 在治疗的过程中如果出现停药过早或不遵循药物使用规则用药，都会造成肺结核治疗的失败，所以护理人员在日常临床护理中要对患者及家属进行用药教育，使患者和家属能够更多地了解疾病的相关知识，对治疗原则、措施以及疾病严重性有正确的认识[3]。因为老年人肝肾功能及胃肠功能较差，在用药的过程中会出现一定的不良反应，所以一定要使患者掌握药物的使用剂量与方法，避免发生严重后果。
1.2.4 心理及情感干预 多数老年人有自卑、焦虑、多疑、恐惧、孤独的心理，对周围人员依赖性强。同时，由于病痛的折磨，患者情绪多消极、不稳定，不利于病情稳定和身体恢复，应加强与病人的沟通，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.5 指导饮食习惯 结核病会对全身能量和营养造成严重消耗，因此，合理摄入足够的营养物质能够增加病人的免疫，促进疾病的治愈。老年人消化功能下降，对营养物质的吸收能力较差，在安排其饮食时，应结合老年人的口味和个体特质，指导其摄入一些低脂、高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富、易消化的饮食。
1.2.6 运动指导 指导患者进行一些缓慢、松弛的运动，如慢走、太极拳、保健操等。应组织患者进行一些不超过身体负荷的运动，以循序渐进为原则，当有不适感出现时，立即停止运动，避免运动过度，劳损身体。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）来表示，计量资料用均数±标准差进行表示。
2 结果
186例患者中出现发热110例（59.13%），咯血67例（36.02%），合并糖尿病43例（23.11%），合并呼吸衰竭18例（9.68%），治疗过程中肝功能损伤87例（46.77%）。显效71例（38.17%），有效110例（59.14%），死亡3例（1.61%），提早出院2例（1.08%），护理满意度达93.01%。
3 讨论
肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其病程长，治疗缓慢，并发症来势凶猛，危及生命[4]。而老年肺结核患者又因为体质特殊，常合并有其他内科疾病，饱受长期慢性病的折磨，常常会产生失望焦虑、轻生等消极情绪。对此护理人员应主动了解患者的心理状态，对症护理，使患者对医护人员产生信赖感和依从性。通过针对肺结核的疾病特点开展合理的护理措施，治疗有效率97.31%，护理满意度达93.01%，由此提示通过对老年肺结核患者实施健康教育、饮食、用药、心理、运动等护理干预措施，可以提高临床治疗的综合疗效，还能提高患者的服药依从性。
综上所述，在老年肺结核的临床治疗过程中，对患者病症实施具体化的护理干预工作，将有助于患者病情的缓解及症状的改善，使患者心理状态趋于稳定，能够以积极的心态配合临床治疗，提高治疗的成功率。
参考文献：
[1]陈静，王征艳.60例老年肺结核病人的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（1）：149-150.
[2]孙秀.老年肺结核患者的临床护理体会[J].吉林医学，2013，34（28）：5954.
[3]陈品儒，王艳红，黄广雄.老年肺结核的诊治现状[J].临床肺科杂志，2008，（7）：881.
[4]张玉芹.老年肺结核的护理体会[J].中国现代医生，2009，47（17）：76-77.
论文作者:桑影
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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